案 - 中部経済産業局

（案）
20160201 中部会計第６号
平成２８年度自動車運行管理業務請負契約書
支出負担行為担当官中部経済産業局総務企画部長澁谷浩（以下「甲」
という。）と、〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇（以下「乙」と
いう。）は、自動車運行管理業務（以下「業務」という。）について、下記
の条項により請負契約を締結する。
記
契約の対象
平成２８年度自動車運行管理業務
契約金額
別記自動車運行管理業務支払表による。
契約期間
締結日から平成２９年３月３１日
契約保証金
全額免除
（契約の目的）
第１条甲は、上記業務を乙に実施させるものとし、乙は、別紙仕様書に基づ
き責任をもって甲の管理する自動車（以下「管理車両」という。）の運
行管理業務を遂行し、行政の円滑な運営に寄与することを目的とする。
（乙の責務）
第２条乙は、普通自動車運転免許を有する専任の車両運行管理者を定め、前
条の業務を遂行するものとする。
２乙は、専任の車両運行管理者が病気その他の事情により業務を遂行で
きない場合は、代替者により業務に支障がないようにするものとする。
３乙は、車両運行管理者及び前項の代替者（以下「車両運行管理者等」
という。）の風紀衛生及び規律維持等に関して一切の責務を負うものと
する。
（業務の時間等）
第３条業務を行う日は、毎週月曜日から金曜日とする。ただし、業務を行う
日が行政機関の休日（行政機関の休日に関する法律（昭和６３年法律第
９１号）第１条第１項各号の掲げる日をいう。）に当たる場合、当該日
は除く。
２業務を行う時間については、８時３０分から１７時３０分までとする。
（車両運行管理者等に関する報告）
第４条乙は、車両運行管理者等の名簿を作成し、予め甲に通知するものとす
る。
２前項の報告には、本人の経歴書及び運転免許証の写しを添付しなけれ
ばならない。
（事故等の報告）
第５条乙は、業務の実施に伴い、事故等が発生した場合は、直ちにその旨を
甲に報告し、速やかに事故等の処理を行うものとする。その場合におい
て、乙は、処理方法について甲又は甲の担当職員（以下「担当職員」と
いう。）に報告しなければならない。
（事故等に対する損害賠償）
第６条乙は、管理車両の業務遂行中における人身、対物及び車両等の事故に
ついては、その損害に対する賠償責任を負い、これに伴う一切の費用を
負担するものとする。
（一括委任又は一括下請負の禁止等）
第７条乙は、役務等の全部若しくは大部分を一括して第三者に委任し、又は
請負わせてはならない。ただし、甲の承諾を得た場合は、この限りでな
い。
２乙は、前項ただし書に基づき第三者に委任し、又は請負わせる場合に
は、委任又は請負わせた業務に伴う当該第三者（以下「下請負人」とい
う。）の行為について、甲に対しすべての責任を負うものとする。
３乙は、第１項ただし書に基づき第三者に委任し、又は請負わせる場合
には、乙がこの契約を遵守するために必要な事項について、下請負人と
約定しなければならない。
（権利、義務の譲渡）
第８条乙は、本契約によって生じる権利の全部又は一部を甲の承諾を得ずに、
第三者に譲渡し、又は承継させてはならない。ただし、信用保証協会、
資産の流動化に関する法律（平成１０年法律第１０５号）第２条第３項
に規定する特定目的会社又は中小企業信用保険法施行令（昭和２５年政
令第３５０号）第１条の２に規定する金融機関に対して債権を譲渡する
場合にあっては、この限りでない。
２乙が本契約により行うこととされたすべての給付を完了する前に、前
項ただし書に基づいて債権の譲渡を行い、甲に対して民法（明治２９年
法律第８９号）第４６７条又は動産及び債権の譲渡の対抗要件に関する
民法の特例等に関する法律（平成１０年法律第１０４号。以下「債権譲
渡特例法」という。）第４条第２項に規定する通知又は承諾の依頼を行っ
た場合、甲は次の各号に掲げる事項を主張する権利を保留し又は次の各
号に掲げる異議を留めるものとする。
また、乙から債権を譲り受けた者（以下「譲受人」という。）が甲に
対して債権譲渡特例法第４条第２項に規定する通知若しくは民法第４
６７条又は債権譲渡特例法第４条第２項に規定する承諾の依頼を行っ
た場合についても同様とする。
(1)甲は、承諾時において本契約上乙に対して有する一切の抗弁について
保留すること。
(2)譲受人は、譲渡対象債権を前項ただし書に掲げる者以外への譲渡又は
これへの質権の設定その他債権の帰属並びに行使を害すべきことを行
わないこと。
(3)甲は、乙による債権譲渡後も、乙との協議のみにより、納地の変更、
契約金額の変更その他契約内容の変更を行うことがあり、この場合、譲
受人は異議を申し立てないものとし、当該契約の変更により、譲渡対象
債権の内容に影響が及ぶ場合の対応については、もっぱら乙と譲受人の
間の協議により決定されなければならないこと。
３第１項ただし書に基づいて乙が第三者に債権の譲渡を行った場合に
おいては、甲が行う弁済の効力は、予算決算及び会計令（昭和２２年勅
令第１６５号）第４２条の２の規定に基づき、甲が同令第１条第３号に
規定するセンター支出官に対して支出の決定の通知を行ったときに生
ずるものとする。
（検査）
第９条乙は、毎月の業務が終了したときは、速やかに甲に報告し、甲の定め
る検査職員の検査を受けなければならない。
２甲の定める検査職員は、前項に定める報告を受理した日から１０日以
内に検査を行うものとし、乙は、検査に立ち会わなければならない。
（対価の支払）
第 10 条乙は、前条に定める検査に合格した後に、別紙自動車運行管理業務
支払表に基づき、当該業務に係る対価を１か月分とりまとめて請求する
ものとし、甲は、乙から適法な請求書を受理した日から３０日（以下「約
定期間」という。）以内にこれを支払わなければならない。
（遅延利息）
第 11 条甲が前条の約定期間内に対価を支払わない場合には、約定期間満了
の日の翌日から支払をする日までの日数に応じ、当該未払金額に対し財
務大臣が決定する率を乗じて計算した金額を遅延利息として乙に支払
うものとする。
（違約金）
第 12 条甲は、乙が本契約の条項に違反したときは、その違反日数１日につ
き契約金額の１，０００分の１に相当する金額を乙から徴収することが
できる。
（違約金の徴収）
第 13 条前条の違約金については、乙は、違約の都度違約確認書を甲に提出
し、甲は、これを１か月分とりまとめ、合算した金額を徴収する。
（物件の使用）
第 14 条甲は、車両運行管理者の控え室、管理車両の保管場所、その他本契
約業務の実施に必要な物件を、乙に無償で使用させる。
（その他臨時的業務）
第 15 条甲は、乙に第３条に定める業務の時間以外において臨時の業務を要
請することができるものとする。
２前項の対価は、別紙自動車運行管理業務支払表の単価に基づき支払う
ものとし、月ごとに算出するものとする。ただし、当該集計時間に３０
分以上の端数が生じたときは、１時間に切り上げ、３０分に満たないと
きは切り捨てるものとする。
３乙は、管理車両を修理しようとするときは、甲の指示によらなければ
ならない。
４前項に定める修理の費用は、乙の責任による場合を除き甲の負担とす
る。
（情報セキュリティの確保）
第 16条請負人は、情報セキュリティを確保するための体制を定めた書面を発
注者に提出すること。
２請負人は、役務行為による作業の一切（発注者より開示された資料や
情報を含む。）について、秘密の保持に留意し、漏えい防止の責任を負
う。
３請負人は、役務行為のために発注者から提供される情報については、
役務行為の目的以外に利用してはならない。
なお、前項及び本項の規定は役務行為が完了し、又は本契約が解除そ
の他の理由により終了した後であっても、その効力を有する。
４請負人は、役務行為完了又は契約解除等により、発注者が提供した紙
媒体及び電子媒体（これらの複製を含む。）が不要になった場合には、
速やかに発注者に返却又は破砕、溶解及び焼却等の方法により情報を復
元困難かつ判読不能な方法で廃棄若しくは消去し、様式１をもって発注
者に報告する。ただし、発注者が別段の指示したときは、請負人はその
指示に従うものとする。
５請負人は、役務行為の遂行において情報セキュリティが侵害され、又
はそのおそれがある場合には、速やかに必要な措置を講ずるとともに、
発注者に報告しなければならない。また、発注者の指示があったときに
は、その指示に従うものとする。
６請負人は、発注者から情報セキュリティ対策の履行状況の確認を求め
られた場合には、速やかに状況等を報告する。また、発注者は、必要が
あると認めるときは、請負人における情報セキュリティ対策の実施状況
を確認するための調査をすることができる。
７請負人は、役務の一部を第三者に委任し、又は請け負わせる場合には、
第三者に委任し、又は請け負わせることにより生ずる脅威に対して本条、
次条及び第１６条の３に基づく情報セキュリティ対策が十分に確保さ
れる措置を講じること。
（外部公開ウェブサイトにおける情報セキュリティ対策）
第 16条の 2 請負人は、役務行為の実施に当たって、外部公開ウェブサイト（以
下「ウェブサイト」という。）を構築又は運用する場合には、様式２を
もって発注者に報告する。発注者はウェブサイトの構成等が不適切と考
える場合には、請負人に変更を求めることができる。
２請負人は、ウェブサイトを構築又は運用するプラットフォームとして、
請負人が管理責任を有するサーバー等がある場合には、当該ウェブサイ
ト又は当該サーバー等で利用するＯＳ、ミドルウェア等のソフトウェア
の脆弱性情報を収集し、重要なセキュリティ修正プログラムが提供され
ている場合には業務影響に配慮しつつ、速やかに適用を実施する。また、
ウェブサイトを構築した際には、サービス開始前に、運用中においては
年１回以上、ポートスキャン、脆弱性検査を含むプラットフォーム診断
を実施し、脆弱性を検出した場合には必要な対策を実施すること。
３請負人は、ウェブアプリケーションの構築又は改修を行う場合には、
独立行政法人情報処理推進機構が公開する最新の「安全なウェブサイト
の作り方」（以下「作り方」という。）に従うものとする。また、構築
又は改修したウェブアプリケーションのサービス開始前に、「作り方」
に記載されている脆弱性の検査を含むウェブアプリケーション診断を
実施し、脆弱性を検出した場合には必要な対策を実施すること。
４請負人は、ウェブサイトを構築又は運用する場合には、原則として、
政府機関のドメインであることが保証されるドメイン名「．ｇｏ．ｊｐ」
（以下「政府ドメイン名」という。）を使用すること。
なお、役務行為の完了その他の理由により当該政府ドメイン名を使用
しないこととなった場合でも、請負人は、一定期間（２年以上）は当該
ドメイン名の使用権を保持する等、第三者による悪用等の防止策を講じ、
発注者の指示があったときはその指示に従って当該ドメイン名を処分
し又はその他発注者が指示する措置を講じること。
（情報システムにおける情報セキュリティ対策）
第 16条の 3 請負人は、情報システムの構築、運用、保守若しくは点検又はソフ
トウェアの開発においては、「政府機関の情報セキュリティ対策のため
の統一基準」（平成２６年度版）及び「経済産業省情報セキュリティ対
策基準」（平成１８･０３･２４シ第１号）に基づく、情報システムのセ
キュリティ機能による対策、標的型攻撃等の脅威への対策及びアプリケ
ーション・コンテンツの作成・提供時の対策並びに端末・サーバー装置、
電子メール等情報システムの構成要素の対策を講じること。
（個人情報の取扱い）
第 17条請負人は、発注者から預託を受けた個人情報（生存する個人に関する
情報であって、当該情報に含まれる氏名、生年月日その他の記述又は個
人別に付された番号、記号その他の符号により当該個人を識別できるも
の（当該情報のみでは識別できないが、他の情報と容易に照合すること
ができ、それにより当該個人を識別できるものを含む。）をいう。以下
同じ。）については、善良なる管理者の注意をもって取り扱うこと。
２請負人は、発注者から預託された個人情報を取り扱わせる業務を第三
者に委任し、又は請負わせる場合には、事前に発注者の承認を得るとと
もに、本条に定める、発注者が請負人に求めた個人情報の適切な管理の
ために必要な措置と同様の措置を当該第三者も講ずるように求め、かつ
当該第三者が約定を遵守するよう書面で義務づけること。承認を得た第
三者の変更及び第三者が再委任又は再下請け等を行う場合についても
同様とする（以下、承認を得た再受任者及び再下請人等を単に「第三者」
という。）。
３請負人は、前項の承認を受けようとする場合には、様式３をもって発
注者に提出すること。
４請負人は、次の各号に掲げる行為をしてはならない。ただし、事前に
発注者の承認を得た場合は、この限りでない。
(1)発注者から預託を受けた個人情報を第三者（前項記載の書面の合意を
した第三者を除く）に預託若しくは提供し、又はその内容を知らせるこ
と。
(2)発注者から預託を受けた個人情報について、この契約の目的の範囲を
超えて使用し、複製し、又は改変すること。
５請負人は、発注者から預託をされた個人情報を取り扱う場合には、責
任者及び取扱者の管理及び実施体制、個人情報の管理の状況についての
検査体制・検査手続等の安全管理に必要な事項について定めた書面を発
注者に提出するとともに、個人情報の漏えい、滅失、き損の防止その他
の個人情報の適切な管理（第三者による管理を含む。）のために必要な
措置を講じること。
６発注者は、必要があると認めるときは、所属の職員に、請負人（第三
者を含む。）の事務所、事業場等において、発注者が預託した個人情報
の管理が適切に行われているか等について調査をさせ、請負人に対し必
要な指示をさせることができる。
７請負人は、役務行為完了又は契約解除等により、発注者が預託した個
人情報が含まれる紙媒体及び電子媒体（これらの複製を含む。）が不要
になった場合には、速やかに発注者に返却又は破砕、溶解及び焼却等の
方法により個人情報を復元困難及び判読不可能な方法により廃棄若し
くは消去し、書面をもって発注者に報告する。ただし、発注者が別段の
指示をしたときは、請負人はその指示に従うものとする。
８請負人は、発注者から預託された個人情報の漏えい、滅失、き損、不
正使用、その他本条に違反する事実を認識した場合には、直ちに自己の
費用及び責任において被害の拡大防止等のため必要な措置を講ずると
ともに、発注者に当該事実が発生した旨、並びに被害状況、復旧等の措
置及び本人（個人情報により識別されることとなる特定の個人）への対
応等について直ちに報告する。また、発注者から更なる報告又は何らか
の措置・対応の指示を受けた場合には、請負人は当該指示に従うものと
する。
９請負人は、発注者から預託された個人情報以外に、本契約に関して自
ら収集又は作成した個人情報については、個人情報の保護に関する法律
（平成１５年法律第５７号）に基づいて取り扱うこととし、発注者が別
段の指示をしたときは当該指示に従うものとする。
１０請負人は、請負人又は第三者の責めに帰すべき事由により、本契約
に関連する個人情報（発注者から預託された個人情報を含む。）の漏え
い、滅失、き損、不正使用、その他本条に係る違反等があった場合は、
これにより生じた一切の損害について、賠償の責めを負う。なお、本項
その他損害賠償義務を定める本契約の規定は、本契約のその他の違反行
為（第三者による違反行為を含む。）に関する請負人の損害賠償義務を
排除又は制限するものではない。
１１本条の規定は、本契約又は請負業務に関連して請負人又は第三者が
発注者から預託され、又は自ら取得した個人情報について、本契約を完
了し、又は解除その他の理由により本契約が終了した後であっても、な
おその効力を有する。
（契約の解除）
第 18 条甲は、乙が次の各号の一に該当するときは、本契約の全部又は一部
を解除することができる。
(1)乙が天災その他不可抗力の原因によらないで、履行期限までに役務行
為を完了しないか、又は履行期限までに役務行為を完了する見込みがな
いと甲が認めたとき。
(2)乙が正当な事由により解約を申し出たとき。
(3)本契約に関し、乙又は車両運行管理者等に不正の行為があったとき。
(4)前各号に定めるもののほか、請負人が本契約条項に違反したとき。
（損害賠償）
第 19 条乙は、本契約に違反し甲に損害を与えた場合、又は、車両運行管理
者等が業務上故意又は過失により甲に損害を与えたとき、若しくは本契
約を解除したときは、いずれも乙は、その損害額を甲に賠償しなければ
ならない。
２前項の損害額は、甲乙協議のうえ決定するものとする。
（契約の公表）
第 20 条乙は、本契約の名称、契約金額並びに乙の氏名及び住所等が公表さ
れることに同意するものとする。
（紛争の解決方法）
第 21 条本契約の目的の一部、納期その他一切の事項については、甲乙の協議
により、何時でも変更することができるものとする。
２前項のほか、本契約条項について疑義があるとき又は本契約条項に定
めてない事項については、甲と乙との協議により決定するものとする。
特記事項
（談合等の不正行為による契約の解除）
第１条
甲は、次の各号のいずれかに該当したときは、契約を解除することがで
きる。
(1)
本契約に関し、乙が私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律
（昭和２２年法律第５４号。以下「独占禁止法」という。）第３条又は第８
条第１号の規定に違反する行為を行ったことにより、次のイからニまでのい
ずれかに該当することとなったとき
イ
独占禁止法第４９条第１項に規定する排除措置命令が確定したとき
ロ
独占禁止法第５０条第１項に規定する課徴金納付命令が確定したとき
ハ
独占禁止法第６６条第４項の審決が確定したとき
ニ
独占禁止法第７条の２第１８項又は第２１項の課徴金納付命令を命じな
い旨の通知があったとき
２． (2)
本契約に関し、乙の独占禁止法第８９条第１項又は第９５条第１項
第１号に規定する刑が確定したとき
３． (3)
本契約に関し、乙（法人の場合にあっては、その役員又は使用人を
含む。）の刑法（明治４０年法律第４５号）第９６条の３又は第１９８条に
規定する刑が確定したとき
（談合等の不正行為に係る通知文書の写しの提出）
第２条
乙は、前条第１号イからニまでのいずれかに該当することとなったとき
は、速やかに、次の各号の文書のいずれかの写しを甲に提出しなければなら
ない。
(1)
独占禁止法第４９条第１項の排除措置命令書
(2)
独占禁止法第５０条第１項の課徴金納付命令書
(3)
独占禁止法第６６条第４項の審決についての審決書
(4)
独占禁止法第７条の２第１３１８項又は第１６２１項の課徴金納付命
令を命じない旨の通知文書
（談合等の不正行為による損害の賠償）
第３条
乙が、本契約に関し、第１条の各号のいずれかに該当したときは、甲が
本契約を解除するか否かにかかわらず、かつ、甲が損害の発生及び損害額を
立証することを要することなく、乙は、契約金額（本契約締結後、契約金額
の変更があった場合には、変更後の契約金額）の１００分の１０に相当する
金額（その金額に１００円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた
金額）を違約金（損害賠償額の予定）として甲の指定する期間内に支払わな
ければならない。
２．前項の規定は、本契約による履行が完了した後も適用するものとする。
３．第１項に規定する場合において、乙が事業者団体であり、既に解散して
いるときは、甲は、乙の代表者であった者又は構成員であった者に違約金の
支払を請求することができる。この場合において、乙の代表者であった者及
び構成員であった者は、連帯して支払わなければならない。
４．第１項の規定は、甲に生じた実際の損害額が同項に規定する損害賠償金
の金額を超える場合において、甲がその超える分について乙に対し損害賠償
金を請求することを妨げるものではない。
５．乙が、第１項の違約金及び前項の損害賠償金を甲が指定する期間内に支
払わないときは、乙は、当該期間を経過した日から支払をする日までの日数
に応じ、年５パーセントの割合で計算した金額の遅延利息を甲に支払わなけ
ればならない。
（暴力団関与の属性要件に基づく契約解除）
第４条
甲は、乙が次の各号の一に該当すると認められるときは、何らの催告を
要せず、本契約を解除することができる。
(1)
法人等（個人、法人又は団体をいう。）が、暴力団（暴力団員による不
当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第 77 号）第２条第２号に
規定する暴力団をいう。以下同じ。）であるとき又は法人等の役員等（個
人である場合はその者、法人である場合は役員又は支店若しくは営業所
（常時契約を締結する事務所をいう。）の代表者、団体である場合は代表
者、理事等、その他経営に実質的に関与している者をいう。以下同じ。）
が、暴力団員（同法第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。
）であるとき
(2)
役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三
者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどして
いるとき
(3)
役員等が、暴力団又は暴力団員に対して、資金等を供給し、又は便宜を
供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若し
くは関与しているとき
(4)
役員等が、暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれと社会的に
非難されるべき関係を有しているとき
（下請負契約等に関する契約解除）
第５条
乙は、本契約に関する下請負人等（下請負人（下請が数次にわたるとき
は、すべての下請負人を含む。）及び再委任者（再委任以降のすべての受
任者を含む。）並びに自己、下請負人又は再委任者が当該契約に関連して
第三者と何らかの個別契約を締結する場合の当該第三者をいう。以下同じ。
）が解除対象者（前条に規定する要件に該当する者をいう。以下同じ。）
であることが判明したときは、直ちに当該下請負人等との契約を解除し、
又は下請負人等に対し解除対象者との契約を解除させるようにしなければ
ならない。
２
甲は、乙が下請負人等が解除対象者であることを知りながら契約し、若
しくは下請負人等の契約を承認したとき、又は正当な理由がないのに前項
の規定に反して当該下請負人等との契約を解除せず、若しくは下請負人等
に対し契約を解除させるための措置を講じないときは、本契約を解除する
ことができる。
（損害賠償）
第６条
甲は、第４条又は前条第２項の規定により本契約を解除した場合は、こ
れにより乙に生じた損害について、何ら賠償ないし補償することは要しな
い。
２
乙は、甲が第４条又は前条第２項の規定により本契約を解除した場合に
おいて、甲に損害が生じたときは、その損害を賠償するものとする。
３
乙が、本契約に関し、前項の規定に該当したときは、甲が本契約を解除
するか否かにかかわらず、かつ、甲が損害の発生及び損害額を立証するこ
とを要することなく、乙は、契約金（本契約締結後、契約金額の変更があっ
た場合には、変更後の契約金額）の１００分の１０に相当する金額（その
金額に１００円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた金額）を
違約金（損害賠償額の予定）として甲の指定する期間内に支払わなければ
ならない。
４
前項の規定は、本契約による履行が完了した後も適用するものとする。
５
第２項に規定する場合において、乙が事業者団体であり、既に解散して
いるときは、甲は、乙の代表者であった者又は構成員であった者に違約金
の支払を請求することができる。この場合において、乙の代表者であった
者及び構成員であった者は、連帯して支払わなければならない。
６
第３項の規定は、甲に生じた実際の損害額が同項に規定する損害賠償金
の金額を超える場合において、甲がその超える分について乙に対し損害賠
償金を請求することを妨げるものではない。
７
乙が、第３項の違約金及び前項の損害賠償金を甲が指定する期間内に支
払わないときは、乙は、当該期間を経過した日から支払をする日までの日
数に応じ、年５パーセントの割合で計算した金額の遅延利息を甲に支払わ
なければならない。
（不当介入に関する通報・報告）
第７条
乙は、本契約に関して、自ら又は下請負人等が、暴力団、暴力団員、暴
力団関係者等の反社会的勢力から不当要求又は業務妨害等の不当介入（以
下「不当介入」という。）を受けた場合は、これを拒否し、又は下請負人
等をして、これを拒否させるとともに、速やかに不当介入の事実を甲に報
告するとともに警察への通報及び捜査上必要な協力を行うものとする。
本契約の締結を証するため、本書２通を作成し、甲乙記名押印のうえ各１通
を保有する。
平成
年
月
甲
乙
日
名古屋市中区三の丸二丁目５番２号
支出負担行為担当官
中部経済産業局総務企画部長澁谷
浩
〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇
〇〇〇〇〇〇〇〇〇
〇〇〇〇〇
〇〇
〇〇
別紙
自動車運行管理業務支払表
月額
平成２８年４月分
平成２８年５月分
平成２８年６月分
平成２８年７月分
平成２８年８月分
平成２８年８月分
平成２８年９月分
平成２８年１０月分
平成２８年１１月分
平成２８年１２月分
平成２９年１月分
平成２９年２月分
平成２９年３月分
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
円）
単価（１時間）
８：３０
円
平日１７：３０～２２：００
円
平日２２：００～
５：００
円
５：００～２２：００
円
休日
５：００～
円）
円
（うち消費税及び地方消費税額
時間外業務
平日
円）
休日２２：００～
５：００
円
（消費税及び地方消費税額含む）
平成
年
月
支出負担行為担当官
中部経済産業局総務企画部長
殿
所在地
名称
代表者氏名
事
業
完
了
印
届
１事業名
２契約金額
３契約年月日
平成
年
４事業着手年月日
平成
平成
５事業完了年月日
平成
平成
月
日
年
年
月
月
日
日
上記の事業を完了しましたのでお届けします。
日
様式１
平成
支出負担行為担当官
中部経済産業局総務企画部長
年
月
殿
所在地
名称
代表者氏名
印
返却又は廃棄等報告書
下記のとおり報告します。
記
１．契約件名等
契約締結
日
契約締結時の記号番
号
契約件名
２．返却又は廃棄等の方法
NO
資料名
媒体
返却・廃
棄
の別
個人情報
の有無
返却・廃棄の方法
※ 必要に応じ、別葉を作成すること。
（この報告書の提出時期：資料の返却又は廃棄等後、速やかに。）
日
様式２
平成
支出負担行為担当官
中部経済産業局総務企画部長
年
月
日
殿
所在地
名称
代表者氏名
印
ウェブサイト構築又は運用届出書
下記のとおり報告します。
記
１．契約件名等
契約締結
日
契約締結時の記号番
号
契約件名
２．ウェブサイト
外部公開ウェブサイト名
ドメイン名（ＵＲＬ）
構築・運用の別
構築
、
運用
、
構築及び運用
外部公開ウェブサイトの目的
外部サイトの運用期間
ウェブアプリケーションの有
無
自
年
月
日
有
、
至
、
年
月
日
無
※ 必要に応じ、別葉を作成すること。
（この届出書の提出時期：ウェブサイト構築又は運用の意思決定後、速やかに。
）
様式３
平成
支出負担行為担当官
中部経済産業局総務企画部長
年
月
日
殿
所在地
名称
代表者氏名
印
個人情報取扱業務の再委託に係る承認申請書
下記のとおり申請します。
記
１．契約件名等
契約締結
日
契約締結時の記号番
号
契約件名
２．実施体制図（再委託及び再々委託先の内容も含めること。）
変更前
変更後
３．取り扱う個人情報の内容、業務の概要等
取扱業務の委託
先の氏名又は名
称
※
取扱業務の委
託先の住所
再委託する理
由
個人情報の
内容
再委託する業
務の概要
必要に応じ、別葉を作成すること。
個人情報を取り扱う業務の再々委託等の承認申請の場合は、再委託を再々委
託等に置き換える。
（この申請書の提出時期：甲から預託された個人情報を取り扱わせる業務を再
委託する前。）

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