様式１
作業報告書（月報）
受注者名：
施設名
月
作業日
作業者名
作業内容
平成　年　月　責任者
担当
水道施設巡回点検　(日報)
様式２
№１
施　設　名
設　置　場　所
点　検　年　月　日
天　候
鹿児島市立　小山田小学校
鹿児島市小山田町９３９８番地
平成　年　月　日（　）曜日
気　温　℃
受　注　者　名
点　検　者　氏　名
区分 点検項目
取
点検内容
良
状　況
否 処置
基準値
摘　要
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
井戸周囲
周囲にたまり水、わき水等がな
い事
井筒、基礎等に亀裂等がない
井戸外観
事
異常な（臭気、味、色、濁り）が
水質
認められない事
水
量水器　㎥
使用量　㎥/　日
㎥/ 日
異音、振動が認められない事
井
井戸ポン
プ
運転電流が正常である事
16.0～19.0A
A
揚水量が正常である事
4.0～8.0㎥/H
㎥/H
圧力計の指示が正常である事
0.70～0.90MPa
MPa
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
水槽周囲
周囲にたまり水、わき水等がな
い事
沈積物が異常に存在しない事
沈
砂
池
異常な浮遊物等が認められな
水槽内部 い事
遊離残留塩素の値
マンホー
施錠されている事
ル
オーバー
防虫網等が正常である事
フロー管
通気管
防虫網等が正常である事
0.5ｍｇ/ℓ以上
ｍｇ/ℓ
水道施設巡回点検　(日報)
様式２
№２
区分 点検項目
点検内容
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
ろ過機周 かれていない事
囲
周囲にたまり水、わき水等がな
い事
異常な錆の発生が認められな
い事
電動弁の動作時に異音がしな
ろ過機外 い事
観
圧力計の指示が正常である事
状　況
良
否 処置
基準値
0.07～0.20MPa
摘　要
入口圧力　Mpa
出口圧力　Mpa
流量計の指示が正常である事
ろ過機内 異常な沈積物、浮遊物がない
部
事
異音、振動が認められない事
運転電流が正常である事
ろ
過
ろ過ポン 圧力計の指示が正常である事
プ
機
異常な発熱が認められない事
4.0～5.2A
1.4～1.8Kgf/ｃ㎡
№1　A
№2　A
№1　Kgf/ｃ㎡
№2　Kgf/ｃ㎡
グランドの締め付けが正常であ
る事
異音、振動が認められない事
運転電流が正常である事
逆洗ポン 圧力計の指示が正常である事
プ
異常な発熱が認められない事
グランドの締め付けが正常であ
る事
運転表示が正常である事
制御盤
マグネット等に異音が認められ
ない事
12.0～13.5A
1.7～1.9Kgf/ｃ㎡
A
Kgf/ｃ㎡
水道施設巡回点検　(日報)
様式２
№３
区分 点検項目
点検内容
状　況
良
否 処置
基準値
設定値に異常がない事
摘　要
設定値　spm
薬注ポン
異音、振動が認められない事
プ
配管内に空気溜まりがない事
滅
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
菌
機
亀裂等がない事
薬液タン
ク
次亜塩素酸ソーダの量が十分
ある事
残量15ℓ以上
次亜塩素酸ソーダの希釈倍率
設定値に異常がない事
使用量　ℓ
残 量　ℓ
補充量　ℓ
次亜塩素：水
：
設定値　spm
薬注ポン
異音、振動が認められない事
プ
凝
集
装
置
配管内に空気溜まりがない事
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
亀裂等がない事
薬液タン
ポリ塩化アルミニウムの量が十
ク
分ある事
残量15ℓ以上
ポリ塩化アルミニウムの希釈倍
率
水槽周囲
使用量　ℓ
残 量　ℓ
補充量　ℓ
倍
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
亀裂等がない事
沈積物が異常に存在しない事
受
水
槽
異常な浮遊物等が認められな
水槽内部 い事
遊離残留塩素の値
マンホー
施錠されている事
ル
オーバー
防虫網等が正常である事
フロー管
通気管
防虫網等が正常である事
0.1ｍｇ/ℓ以上
ｍｇ/ℓ
水道施設巡回点検　(日報)
様式２
№４
区分 点検項目
点検内容
状　況
良
否 処置
基準値
摘　要
異音、振動が認められない事
運転電流が正常である事
揚
水
設
備
揚水ポン 圧力計の指示が正常である事
プ
10.0～12.0A
5.0～5.5Kgf/ｃ㎡
№1　A
№2　A
№1　Kgf/ｃ㎡
№2　Kgf/ｃ㎡
異常な発熱が認められない事
グランドの締めつけが正常であ
る事
運転表示が正常である事
制御盤
水槽周囲
マグネット等に異音が認められ
ない事
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
亀裂等がない事
高
架
水
槽
沈積物が異常に存在しない事
水槽内部
マンホー
施錠されている事
ル
オーバー
防虫網等が正常である事
フロー管
通気管
水
質
異常な浮遊物等が認められな
い事
防虫網等が正常である事
臭気
異常でない事
味
異常でない事
末端給水 色
栓
異常でない事
特記事項
濁り
異常でない事
残留塩素
遊離残留塩素
0.1ｍｇ/ℓ以上
ｍｇ/ℓ
水道施設巡回点検　(日報)
様式３
№１
施　設　名
鹿児島市立　犬迫小学校
設　置　場　所
鹿児島市犬迫町5745番地
点　検　年　月　日
平成　年　月　日（　）曜日
気　温　℃
天　候
受　注　者　名
点　検　者　氏　名
区分 点検項目
点検内容
良
状　況
否 処置
基準値
摘　要
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
井戸周囲
周囲にたまり水、わき水等が
ない事
井筒、基礎等に亀裂等がな
井戸外観
い事
取
水質
水
井
異常な（臭気、味、色、濁り）
が認められない事
量水器　㎥
使用量　㎥/　日
㎥/ 日
異音、振動が認められない事
井戸ポン
運転電流が正常である事
プ
圧力計の指示が正常である
事
8.5～9.5A
0.35～0.40MPa
設定値に異常がない事
A
MPa
設定値　spm
薬注ポン
異音、振動が認められない事
プ
滅
菌
機
配管内に空気溜まりがない事
周辺は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
亀裂等がない事
薬液タン
ク
次亜塩素酸ソーダの量が十
分ある事
次亜塩素酸ソーダの希釈倍
率
残量15ℓ以上
使用量　ℓ
残 量　ℓ
補充量　ℓ
次亜塩素：水
：
水道施設巡回点検　(日報)
様式３
№２
区分 点検項目
水槽周囲
点検内容
状　況
良
否 処置
基準値
摘　要
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
亀裂等がない事
受
水
槽
沈積物が異常に存在しない
事
水槽内部
異常な浮遊物等が認められ
ない事
マンホー
施錠されている事
ル
通気管
防虫網等が正常である事
異音、振動が認められない事
運転電流が正常である事
揚
水
設
備
圧力計の指示が正常である
揚水ポン 事
プ
異常な発熱が認められない
事
グランドの締め付けが正常で
ある事
運転表示が正常である事
制御盤
水槽周囲
マグネット等に異音が認めら
れない事
周囲は清潔でゴミ汚物等が置
かれていない事
亀裂等がない事
高
架
水
槽
沈積物が異常に存在しない
事
水槽内部
異常な浮遊物等が認められ
ない事
マンホー
施錠されている事
ル
オーバー
防虫網等が正常である事
フロー管
通気管
防虫網等が正常である事
11.0～12.5A
3.8～4.2Kgf/ｃ㎡
№1　A
№2　A
№1　Kgf/ｃ㎡
№2　Kgf/ｃ㎡
水道施設巡回点検　(日報)
様式３
№３
区分 点検項目
水
質
点検内容
臭気
異常でない事
味
異常でない事
末端給水 色
栓
異常でない事
濁り
基準値
摘　要
異常でない事
残留塩素 遊離残留塩素
特記事項
状　況
良
否 処置
0.1ｍｇ/ℓ以上
ｍｇ/ℓ