記入例

平成XX年度（ XXXX 年度）雑誌類定期購読申込書【国内雑誌購入】【継続確認】提出締切： XXXX年XX月XX日(○)
部局
： ○○学部
所管コード
： 1XXXXX
予算名
： △△△△△
依頼者
： □□ □□
担当者
：本件について「依頼者」以外の方が取りまとめを担当している場合は連絡先をご記入下さい。→
■ 提出先・問合先
図書課　雑誌情報係岩崎　(内線) 5132 [email protected]
現在の講読状況
媒体・配架場所等に変更希望がある場合はご記入下さい
継続・中止の別
（該当するほうに○）
媒体
冊子体
配架場所
継続
中止
冊子体
研究室・
事務室等
継続
中止
冊子体
研究室・
事務室等
継続
中止
冊子体
研究室・
事務室等
継続
中止
冊子体
研究室・
事務室等
タイトル
出版社(和雑誌) 備考欄
月刊○○○
△△出版
週刊△△△△
××社
Journal of the XXXXXXXX
図書館に置きたい
□□学会
Journal of □□□□□
可能ならオンライン版にしたい
△△学会
OR000XXXXX
OR000XXXXX
OR000XXXXX
OR000XXXXX
記入例

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