健康診断はあなたの会社を守ります！ ☆ご都合に合わせてお一人ずつ受診日を選択いただけるようになりました! （申込者が集中した際にはご希望日に添えない場合もございますので、あらかじめご了承ください。） ◆検 診 日 ２月２２日㈪・２３日㈫・２４日㈬・２５日㈭・２６日㈮・２７日㈯・２９日㈪ ※上記７日間のうち、ご希望の日をお選び下さい。 （受診者の方には後日、健診日等のご案内を致します。 ） ◆検診時間 ＡＭ ８：３０～１１：００ ◆検診会場 石岡市医師会病院（石岡市大砂１０５２８－２５ ☎２３－４１１３） 検 査 項 目 Ａコース １２，９６０円（税込） ※けやき共済加入者には ２，０００円を助成します！ Ａコース １２，９６０円 ⇒１０，９６０円 Ｂコース １６，２００円 ⇒１４，２００円 ①身体測定 ②視力検査 ③血圧測定 ④胸部Ｘ線検査 ⑤心電図検査 ⑥尿検査 ⑦腎機能検査 ⑧肝機能検査 ⑨血液一般 ⑩コレステロール検査 Ｂコース １６，２００円（税込） ◆問 合 せ 石岡商工会議所総務課【 川村 】ＴＥＬ２２－４１８１・ＦＡＸ２２－６３２１ ☆裏面の申込書にご記入の上、窓口またはＦＡＸで２月１０日㈬ までにお申し込み下さい。 Ａコース ＋ ⑫聴力検査 ⑪眼底検査 ⑬大腸がん検診 石岡商工会議所総務課行 ＦＡＸ２２－６３２１ 定期健康診断・生活習慣病予防検診申込書 事 業 所 名 ＴＥＬ 所 地 ＦＡＸ ふりがな 受診者氏名 コース 【○で囲んで 下さい】 受 診 希 望 日 【 ○で囲んで下さい 】 日 歳） Ａ・Ｂ ２２ ・ ２３ ・ ２４ ・ ２５ ・ ２６ ・ ２７ ・ ２９ 日 歳） Ａ・Ｂ 在 性 別 男 生 年 月 日 昭・平 年 （ 女 男 昭・平 年 昭・平 年 昭・平 年 女 月 （ 女 男 月 （ 女 男 月 （ 女 男 月 昭・平 年 月 （ けやき共済 加入 している していない している ２２ ・ ２３ ・ ２４ ・ ２５ ・ ２６ ・ ２７ ・ ２９ していない している 日 歳） Ａ・Ｂ ２２ ・ ２３ ・ ２４ ・ ２５ ・ ２６ ・ ２７ ・ ２９ 日 歳） Ａ・Ｂ ２２ ・ ２３ ・ ２４ ・ ２５ ・ ２６ ・ ２７ ・ ２９ 日 歳） Ａ・Ｂ していない している していない している ２２ ・ ２３ ・ ２４ ・ ２５ ・ ２６ ・ ２７ ・ ２９ していない
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