家族ふれあいキャンペーン 協力施設登録申込書 平成 年 月 日 埼玉県県民生活部青少年課 行 家族ふれあいキャンペーンの協力店舗・協力施設として申し込みます。 ※ご協力いただける優待内容を記入してください。 割引等の 優待内容 割引等の 有効期限 ※基本は7月1日～翌年6月30日までの1年間の有効期限でお願いしております。但し、有効期限を別 に指定されたい場合は、以下に期限を記入してください。 ※なお、中途でご協力いただける場合、有効期限は下記の例のようになります。 例）平成27年度家族ふれあいキャンペーン（期間：平成27年7月1日～平成28年6月30日）に対して、 平成28年1月に協力登録を申し出た場合 ⇒平成28年1月～平成28年6月30日までが有効期限となります。 店舗、施設の名称 〒 所 在 地 所属 電話 （ 公 開 さ れ ま せ ん ） 氏名 電子メール 担 当 者 電 Ｆ Ａ 話 － － Ｘ － － 分～ 時 電子メール 営 業 時 間 定 休 時 分 （２４時間表示） 日 ホームページ Ｕ Ｒ Ｌ （優待内容の例） ・毎月○日（第○曜日）はポイント２倍（○％割引） ・ソフトドリンク１杯無料サービス ・○○円以上お買い上げの場合、送料○○円で自宅までお買い上げ品をお届け ・会社・工場見学に、１８歳以下の子ども連れの家族を優先的に受け入れ ・お茶を無料サービス ・入場料（利用料）を○円引き
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