平成28年講道館青少年育成講習会（大阪）申込書
団体名
住所
連絡先（tel)
代表者名
参加人数
男子（名）
女子（名）
1年生
名
名　名
2年生
名
名　名
3年生
名
名　名
4年生
名
名　名
5年生
名
名　名
6年生
名
名　名
計
名
名　名
指導者名
＊欄が足らない場合は、コピーしてお使いください
計（名）
段
指導者ライセンス
段
Ａ・Ｂ・Ｃ
段
Ａ・Ｂ・Ｃ
段
Ａ・Ｂ・Ｃ