出 産 費 等 の受 取 代 理 制 度 概 要
(ｱ) 出産費の受取代理を希望する場合は、支部様式第29号の4「出産費・
(注１)
家族出産費請求書(受取代理用)」を出産予定の医療機関等に提出し、
受取代理人の欄への記入を依頼する。
組
合
(ｲ) 出産予定の医療機関等は、「出産費・ 家族出産費請求書(受取代理用)」の
受取代理人の欄を記入して組合員に返戻する。
員
出産予定の
医療機関等
(注２)
「
(ｶ) 出産費用の差額支払をする。(出産費用が出産費等・同附加金(上限47万円)を上回る場合)
(
)
(ｴ)
を
(ｵ)
出
産
後
上
限
47
万
円
(注２)
)
、
請
求
書
の
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出
産
費
等
・
同
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(
出
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証
明
書
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し
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、
送
付
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る
。
公立学校共済組合
静 岡 支 部
ｶ
」
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支
払
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家
族
出
産
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請
(
。
)
「
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。
を
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成
し
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出
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出
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産
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費
・
受
取
家
代
族
理
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産
費
(
(
)
(
(
ｳ
す 受
る
取
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理 産
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・
受
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後
申
請
受
付
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文
書
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知
す
る
同
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附 出 額
加 産 を
金 費 給
用 付
上 が す
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(ｶ)
産
47 費
(注２)
万 等
円 ・
を
下
回
る
場
合
(注１) 「出産費・家族出産費請求書(事前申請用)」は、出産予定日まで2ヶ月以内になった日以降に提出してください。
なお、「出産費・家族出産費請求書(事前申請用)」を提出後に受取代理の取下げ、変更の場合は、「受取代理の取下げ・変更
申請書(支部様式第29号の5)」を共済組合に提出してください。
(注２) 産科医療保障制度に未加入の医療機関等は45万4千円が上限額となります。

出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）の記入例