十 消防指令センタ わ 発生場所 来 ほしい場所 住所 □ ＦＡＸ 局番 し １１９ レ 印 及 び 必 要 事 項 を 記 入 し さ い 手話通訳 ○○市 町 村 アパ ト マンション名 階 号室 通報ＦＡＸ番号 あ 名前 生年月日 □ 救急 うし し ？ □ 病気 □ □そ 意識 □そ ？ す □ 呼吸 し □あ 玄関 そ あ □あ 具合 何 燃え い す ？ □ 自分 家 □ 近所 □ 事故 □ 自分 □ 家族 □ 他男 女 才位 ？ 人 □い い □わ ？ ○ 出血し い ＦＡＸ後 × 家 ？ 人 い □い い す 病院 持病 あ 避難し 書い ？ □ 洪水 土砂崩 □わ い ？ □い い 他 必要 人 ？ 人 人 □わ 不要 他 助 □い 人 □い い ？ うし し □ 交通事故 ？ □い い 必要 □そ □そ 逃 遅 □い 人 カギを自分 開 す □開 す □ 無理 す 悪い 日 他 い す 月 □ 火事 他 す 年 □い い 人 □わ い さい さい そ 病院名 他 場合 出来 伝え い 詳し 内容を書い さい あ 書い さい 科名 病名 願い ※ＦＡＸ受信後 ⇒受信確認用紙 受信確認用紙を返信し す 確認出来 場合 届 い場合 ＦＡＸ番号を確認後 もう一度送信し し さい さい 十 消防指令センター ＦＡＸ番号 局番なしの １１９ 十 消防指令センター ＦＡＸ番号 局番なしの １１９ 十 消防指令センター ＦＡＸ番号 局番なしの １１９ 十 消防指令センター ＦＡＸ番号 局番なしの １１９
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