提出用Ｋ２０１６スラローム DOG スキー＆そり大会ｉｎ湯沢第８回受付日参加申込書月日受付 NO 一人につき申し込み１枚、氏名と年齢を必ず記入のこと。氏 (ふりがな) 名年齢スキー暦犬ぞり暦宿泊予定該当欄に○をつけてください。小学生３年生以上・中学生高校生以上、大人 e-mail ＦＡＸ電話〒住所有無年年車中性別男・女所属クラブ・団体・チーム名緊急時連絡先 TEL 携帯電話コメント、（チームの自慢や愛犬の性格、アナウンスしてもらいたい事等）リフト 4 回券付きと無しで料金が異なります。出場種目競技種目犬名１DOG スラローム DOG スキーGS ① 小型の部 ② 中型の部 ③ 大型の部 ④ オープンの部 ⑤ 小型 S(ショート)の部犬種性別犬年齢参加料金犬の体重 Kg 犬の体高 cm ⑥スラロームそり GS の部オープン ⑦スラローム愛犬と一緒パン＆ジャーキー喰いＴｏＴｏ競争８０ｍ ⑧スラロームプラそりの部弁当・お茶付き 1,000 円× 人合計金額レンタルそり 1 回 1,000 円× 回数盲導犬育成募金誓約書私は大会参加に際し、スポーツマンシップに則り正々堂々と戦うとともに、主催者の定める参加資格・規約を遵守し、万一の事故の場合にも主催者及び関係者にいかなる責任や賠償を求めないことを誓います。主催者・広報関係者が撮影した映像について、一切の権利を認め同意すること、又犬の管理を責任持って行い、自己の責任で処理し責任を問わない事、気象条件の変化、競技条件の不具合等により内容が変更になっても意義を申さない事、狂犬病及び伝染病予防接種済みの犬を出場させることを誓約します。（参加者は必ず署名捺印のこと、未成年者の場合保護者の署名、捺印が必要）平成年月日署名印保護者署名印