※受付番号 （農業振興課記入欄） 【 わいわい市民農園 申込書 】 ＜申込日＞ 平成 年 月 日 ふりがな 氏 名 住 所 生年月日 職 男 ・ 女 性別 大正・昭和・平成 年 月 日 業 電話番号 Ｆ Ａ Ｘ 希望区画 一般用区画 ・ 車いす専用区画 ご本人またはご家族の方が、これまでに３年「わいわい市民 農園」を使用していませんか。 該当する方に ○を付けて 使用している ください。 その他 ・ １ 申込多数の場合は抽選にて決定します。 ２ 使用区画は、３月６日(日)開催の利用者説明会で 決定します。 申込・問合わせ：〒９６０－８６０１ 福島市役所 電 使用していない 話 ＦＡＸ 農業振興課 福島市五老内町３番１号 農業畜産係 ５２５－３７２７・５３５－１１１１（内線３１２６） ５３３－２７２５ ※各支所・学習センターでも申込書をお預かりします
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