(施設設備貸与様式第２号） 施 設 設 備 使 用 申 請 書 平 成 独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構高知支部 四 国 職 業 能 力 開 発 大 学 校 附 属 高 知 職 業 能 力 開 発 短 期 大 学 校 長 年 月 日 殿 所 在 地 事業所等名 代表者氏名 印 貴施設の施設設備を使用したいので、下記のとおり申請します。 記 使 用 目 的 職 業 能 力 開 発 促 進 法 第 ２ ４ 条 に よ る 認 定 の 有 ・ 無 使用場所 有 ・ 無 年月日（曜日） 時間 （ ） ： ～ ： （ ） ： ～ ： （ ） ： ～ ： （ ） ： ～ ： （ ） ： ～ ： 使 用 内 容 使 用 時 の 会場責任者 使用を希望す る機械等の 名称及び数量 使用場所に特 別の設備をし、 又は変更を加 え る 場 合 、 そ の 内 容 備 考 住所 人員 氏名 役職 人
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