【おうち割 光セット専用】 2 0 1 年 月 日 ソフトバンク株式会社 株式会社 TOKAI ケーブルネットワーク/ソネット株式会社 行 同 意 書 １． 甲は、下記の申込者（以下、乙）に対するおうち割 光セットの適用条件の確認と３の合算請求の確認のため、ソフトバンク株式会社が 私のブロードバンドサービス契約の情報照会を行い、乙に結果を回答することに同意します。 ２． 甲及び乙は、おうち割 光セット適用後、甲または乙からの契約内容の問合せに対し、ソフトバンク株式会社および 株式会社 TOKAI ケーブルネットワーク/ソネット株式会社が下記の情報を開示することに同意します。 ３． 甲及び乙は、ソフトバンク株式会社が提供する固定通信サービスの料金がおうち割 光セットのお申込みのあるモバイル電話サービ の料金に合算請求されることに同意します。なお、合算請求開始後に乙のモバイル電話サービスが解約された場合であっても、 固定通信サービスの料金は従来通り乙に請求されることに同意します。ただし、お申込み受付窓口が異なる場合やお申込みの タイミングによっては合算して請求出来ない場合があります。 ソフトバンク株式会社 ・ソフトバンク契約者名、携帯電話番号 ・固定通信サービスの契約者名、カスタマーID もしくは固定電話サービスの電話番号 ・ケーブルライン契約者名、ケーブルラインの電話番号 株式会社 TOKAI ケーブルネットワーク ひかり de トーク S 契約者名、ひかり de トーク S の電話番号 ソネット株式会社 NURO 光 でんわ契約者名、 NURO 光 でんわの電話番号 【ご注意事項】 ①契約者ご本人様の直筆にてご記入願います。 ②申込者のご本人様確認書類（運転免許証、健康保険証、パスポートなどで、ご本人を確認できるもの）も併せてご提出をお願い致します。 住所 固定通信 サービス契約者 （甲） 印 氏名 生年月日 大正 ・ 昭和 年 平成 ・ 西暦 月 日 連絡先 電話番号 おうち割 光セット 住所 申込者 氏名 （乙） 連絡先 電話番号 甲との関係 以下の①・②・③・④のいずれかのご記入をお願いいたします。 ①回線番号（SoftBank 光/Yahoo!BB/ホワイト BB） - ホワイト光電話/ひかり電話（光電話 N）/BB フォン/ホワイト BB または 050 番号をご記入下さい ※左詰めでご記入ください。 ②申込番号（SoftBank 光/SoftBank Air/Yahoo!BB/ホワイト BB） 固定通信サービスのお客様控にてご確認ください。 ③カスタマーID（SoftBank 光/SoftBank Air/Yahoo!BB） 2 BB 会員サービス（http://info.softbank.jp/）、またはスターターパックにて ご確認ください。 0 ④キャンペーン登録番号（ケーブルライン/ひかり de トーク S/NURO 光 でんわ） おうち割 光セットキャンペーン申請書にてご確認ください。 契約者欄を申込者が代筆する場合、契約者本人の承諾の下で記入する事に相違ありません。 【代 筆 者 サ イ ン】 【販売店使用欄】 【確認先電話番号】 架電確認担当スタッフ名： 電話確認： 月 日 時 分頃 2016 年 1 月 28 日版
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