傷 病 手 当 金 育 児 休 業 手 当 金 介 護 休 業 手 当 金 その他( ) 報酬支給額証明書 県費負担教職員のうち, 県立学校以外の所属所 は,教職員課職員給与室 が証明する。 公立学校共済組合広島支部長 様 平成28年 3月分の給与報酬について次のとおり証明します 平成28年 4月 5日 所属機関の長又は 給与事務担当者 組合員氏名 所 属 所 名 組合員証番号 所属所コード 広島 一郎 123456 種 給料月額 ○○高等学校 12345 別 4級50号給 所属所名 ○○高等学校 職 名 事務主任 氏 名 公立 一郎 給与の支給割合 支 100 分の80 給 対 象 公 印 立 期 間 平成28年 3月 1日から 平成28年 3月31日まで 本来の支給額(円) 支給実績(円) 352,700 282,160 地域手当 21,942 17,553 扶養手当 13,000 10,400 住居手当 10,000 8,000 397,642 318,113 教職調整額 合 計 該当月以外に該当月分として一括等で支給された手当等 種 別 支給対象期間 支給実績(円) 平成 年 月分から (平成 年 月支給) 平成 年 月分まで 平成 年 月分から (平成 年 月支給) 平成 年 月分まで 1 この証明書は,在職中の期間について,給与報酬等が支給された月ごとに作成してく ださい。 2 該当月に係る給与明細書の写し(所属所長の原本証明のあるもの)を添付してくださ い。
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