**2014年4月改訂(第6版) *2014年1月改訂 日本標準商品分類番号 873969 貯 法:気密容器で室温保存 使用期限:外箱等に表示の使用期限内に使用すること 規制区分:処方せん医薬品(注意−医師等の処方せん により使用すること) 承 薬 販 ** 効 認 価 売 能 番 収 開 追 0.2mg 0.3mg 号 22100AMX01577000 22100AMX01641000 載 2009年9月 2009年9月 始 2009年9月 2009年9月 加 2014年4月 ̶ **食後過血糖改善剤 ボグリボース錠 ボグリボース錠0.2 mg「日医工」 ボグリボース錠0.3 mg「日医工」 日本薬局方 Voglibose 199mg/dL) 判断 , 糖尿病発症抑制 基本 食 事療法・運動療法 3 ∼ 6 月間行 改善 , 高血圧症,脂質異常症(高 血症,低 HDL 血症等) ,肥満(Body Mass Index: , 2 親等以内 糖尿病家族歴 BMI 25kg/m 2 以上) 有 場合 限定 。 【禁忌(次の患者には投与しないこと)】 1.重症ケトーシス,糖尿病性昏睡又は前昏睡の患者[輸 液及びインスリンによる速やかな高血糖の是正が必須 となるので本剤の投与は適さない。] 2.重症感染症,手術前後,重篤な外傷のある患者[イ ンスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投 与は適さない。] 3.本剤の成分に対する過敏症の既往歴のある患者 【組成・性状】 1 .組 成 錠0.2mg「日医工」 日本薬局方 錠 , 1 錠中 含有 。 添加物 乳糖, , , 酸 錠0.3mg「日医工」 日本薬局方 錠 , 1 錠中 含有 。 添加物 乳糖, , , 酸 2 .製剤 性状 錠0.2mg「日医工」 割線入 白色∼帯黄白色 素錠 。 錠0.3mg「日医工」 白色∼帯黄白色 素錠 。 販売名 ボグリボース錠 0.2mg「日医工」 ボグリボース錠 0.3mg「日医工」 0.2mg 含有 。 0.3mg 含有 200 7.1 8.1 2.6 3.1 使用上 注意> **<用法・用量 関連 耐糖能異常 2 型糖尿病 発症抑制 場合(錠0.2mg ) 本剤投与中 適切 間隔 血糖管理 関 検査 行 ,常 投与継続 必要性 注意 。 ( 「重要 基 本的注意」 項参照) 。 【使用上 形 状 本 体 包 装 質量 (㎎) 直径 (㎜) 厚さ (㎜)コード コード 130 【用法・用量】 ○糖尿病 食後過血糖 改善 場合 通常,成人 1 回0.2mg 1 日 3 回毎 食直前 経口投与 。 ,効果不十分 場合 ,経過 十分 観察 1 回量 0.3mg 増量 。 2 型糖尿病 発症抑制 場合(錠0.2mg **○耐糖能異常 ) 通常,成人 1 回0.2mg 1 日 3 回毎 食直前 経口投与 。 803 0.2 803 804 0.3 804 【効能・効果】 ○糖尿病 食後過血糖 改善 ( ,食事療法・運動療法 行 患者 十分 効 果 得 場合,又 食事療法・運動療法 加 経口 血糖降下剤若 製剤 使用 患者 十分 効果 得 場合 限 ) **○耐糖能異常 2 型糖尿病 発症抑制(錠0.2mg ) ( ,食事療法・運動療法 十分 行 改善 場合 限 ) 使用上 注意> ** <効能・効果 関連 耐糖能異常 2 型糖尿病 発症抑制 場合(錠0.2mg ) 本剤 適用 , 耐糖能異常(空腹時血糖 126mg/dL未満 75g経口 糖負荷試験 血糖 2 時間値 140 ∼ 注意】 1 .慎重投与(次 患者 慎重 投与 ) ⑴ 他 糖尿病用薬 投与中 患者[低血糖 起 。](「重大 副作用」 項参照) ⑵ 開腹手術 既往又 腸閉塞 既往 患者[腸内 等 増加 腸閉塞 発現 。] ⑶ 消化・吸収障害 伴 慢性腸疾患 患者[本剤 作用 病態 悪化 。] ⑷ 症候群,重度 ,大腸 狭窄・潰 瘍等 患者[腸内 等 増加 症状 悪化 。] ⑸ 重篤 肝障害 患者[代謝状態 変化 血糖管理状況 大 変化 。 ,重篤 肝硬変例 ,高 血症 増悪 意識 障害 伴 。] ⑹ 重篤 腎障害 患者[代謝状態 変化 血糖管理状況 大 変化 。] ⑺ 高齢者(「高齢者 投与」 項参照) 2 .重要 基本的注意 全効能共通 **⑴ 糖尿病 診断 確立 患者又 耐糖能異常 有 者 対 適用 考慮 。 以外 尿 糖陽性等 類似症状 呈 疾患(腎性糖尿,老人性糖 代謝異常,甲状腺機能異常,慢性膵炎等 膵臓疾患,薬 剤起因性 耐糖能異常等) 留意 。 **⑵ 本剤 適用 糖尿病治療及 糖尿病発症抑 制 基本 食事療法,運動療法 十分 行 効果 不十分 場合 限 考慮 。 **⑶ 本剤 低血糖症状 起 ,糖尿病患者 * ― 1 ― 又 耐糖能異常 有 者 対 低血糖症状及 対処方法 十分説明 。 ,高所作業, 自動車 運転等 従事 糖尿病患者又 耐糖能 異常 有 者 投与 注意 。 (「重 大 副作用」 項参照) 糖尿病 食後過血糖 改善 場合 ⑴ 糖尿病治療 基本 食事療法・運動療法 行 患者 ,投与 際 食後血糖 2 時間値 200mg/dL以上 示 場合 限 。 ⑵ 食事療法, 運動療法 加 経口血糖降下剤又 製剤 使用 患者 ,投与 際 空腹時血 糖値 140mg/dL以上 目安 。 ⑶ 本剤投与中 ,血糖 定期的 検査 ,経過 十分 観察 ,常 投与継続 必要性 注意 払 。本剤 2 ∼ 3 月投与 食後血糖 対 効果 不十分 場合(静脈血漿 食後血糖 2 時間 値 200mg/dL以下 ) , 適切 考 治療 変更 考慮 。 ,食後血糖 十分 (静脈血漿 食後 血糖 2 時間値 160mg/dL以下) 得 ,食事療法・ 運動療法又 加 経口血糖降下剤若 使用 十分 判断 場合 ,本剤 投与 中止 経過観察 行 。 * 耐糖能異常 * 2 型糖尿病 発症抑制 場合 本剤 投与開始後 , 1 ∼ 3 月毎 目安 空腹時血 糖,随時血糖,HbA1c等 糖代謝関連検査及 体重測定 実施 , 6 ∼ 12 月毎 目安 75g経口 糖負荷試験 実施 十分 経過観察 ,常 投 与継続 必要性 留意 。 ,血糖高値(空腹 時血糖,75g経口 糖負荷試験 血糖 2 時間値) 糖負荷後初期 分泌低下等 有 場合 , 糖尿病発症 高 報告 ,十分 観察 行 。 ,2 型糖尿病 診断 場合 ,適切 考 治療 変更 考慮 。 ,本剤投与開始 後 耐糖能異常 改善 ,食事療法・運動療法 十 分 判断 場合 ,本剤 投与 中止 糖代謝 関連検査等 経過観察 行 。 3 .相互作用 併用注意(併用 注意 ) 薬剤名等 糖尿病用薬 臨床症状・措置方法・機序等 及 系及 系薬剤 併用 際 系薬剤, ,低血糖発現 報告 系薬剤, ,左記薬剤 併用時 製剤, ,低血糖発現 可能性 考 抵抗性改善剤 慮 ,低用量 投与 開始 慎重 投与 。 糖尿病用薬及 血糖降 左記 併用 加 更 本剤 下作用 増強又 減弱 併用 場合 ,糖尿病 薬剤 併用 場合 用薬 使用上 注意 記載 ○糖尿病用薬 血糖降下 相互作用 留意 作用 増強 薬剤 ,本剤 糖質吸収遅延作 β−遮断剤, 用 加 影響 酸剤, 十分注意 。 酸化酵素 阻害剤, 系 高 脂血症治療剤, 等 ○糖尿病用薬 血糖降下 作用 減弱 薬剤 , 副腎皮質 , 甲状腺 等 4 .副作用 本剤 使用成績調査等 副作用発現頻度 明確 調 査 実施 。 ⑴ 重大 副作用(頻度不明) 1) 低血糖 他 糖尿病用薬 併用 低血糖 。 ,他 糖尿病用薬 併用 場合 低血糖 報告 。本剤 二糖類 消化・吸収 遅延 ,低血糖症状 認 場合 糖 糖 投与 適切 処置 行 。 2) 腸閉塞 腹部膨満,鼓腸,放屁増加等 ,腸内 等 増加 ,腸閉塞 , 観察 十分 行 ,持続 腹痛,嘔吐等 症状 場合 投与 中止 ,適切 処置 行 。 3) 劇症肝炎,重篤 肝機能障害,黄疸 劇症肝炎,AST(GOT),ALT(GPT) 上昇等 伴 重篤 肝機能障害,黄疸 ,観察 十分 行 ,異常 認 場合 投与 中止 ,適切 処置 行 。 4) 高 血症 増悪,意識障害 重篤 肝硬変例 投与 場合,便秘等 契機 高 血症 増悪 ,意識障害 伴 ,排便状況等 十分 観察 ,異常 認 場合 直 投与 中止 適切 処置 行 。 ⑵ 他 副作用 頻 度 不 明 消 化 器 下痢,放屁,腹部膨満,軟便,腹鳴,腹痛,便 秘,食欲不振,悪心,嘔吐,胸 ,口渇,口 内炎,味覚異常,腸管嚢胞様気腫症 過 敏 症注) 発疹,瘙痒,光線過敏症 肝 臓 AST(GOT)上昇,ALT(GPT)上昇,LDH 上昇,γ-GTP上昇,Al-P上昇 精神神経系 ,頭痛, ,眠気 血 液 貧血,血小板減少,顆粒球減少 他 注: ,顔面等 浮腫,眼 , ,倦 怠感,脱力感,高 血症,血清 上昇,HDL 低下,発汗,脱毛 場合 投与 中止 。 5 .高齢者 投与 一般 高齢者 生理機能 低下 ,低用量 (例 1 回量0.1mg) 投与 開始 ,血 糖値及 消化器症状 発現 留意 ,経過 十分 観察 慎重 投与 。 6 .妊婦,産婦,授乳婦等 投与 ⑴ 妊婦又 妊娠 可能性 婦人 治療上 有益性 危険性 上 判断 場合 投 与 。[妊娠中 投与 関 安全性 確立 。] ⑵ 授乳中 婦人 投与 避 望 , 得 投与 場合 ,授乳 避 。[動物 試験( ) ,母動物 糖質吸収 抑制 起因 乳汁産生 抑制 考 出生児 体重 増 加抑制 認 。] 7 .小児等 投与 小児 対 安全性 確立 (使用経験 )。 8 .適用上 注意 薬剤交付時:PTP包装 薬剤 PTP 取 出 服用 指導 。 (PTP 誤飲 ,硬 鋭角部 食道粘膜 刺入 ,更 穿孔 起 縦隔洞炎等 重篤 合併症 併発 報告 。) 【薬 物 動 態】 1. 経口投与 通常用量 血中 検出 。 2 .溶出挙動 錠0.2mg「日医工」及 「日医工」 ,日本薬局方医薬品各条 錠 溶出規格 適合 。1) 錠0.3mg 定 確認 【薬 効 薬 理】 生物学的同等性試験 糖負荷 対 血糖値推移 薬力学的効果 検討 , 統計解析 行 結果, 錠0.2mg「日医工」 標 準製剤(錠剤,0.2mg) 生物学的同等性 確認 (健 康成人男子,n=33)。2) ,同様 錠0.3mg「日医工」 標準製剤 ― 2 ― (錠剤,0.3mg) 男子,n=33) 。2) 生物学的同等性 確認 (健康成人 主要文献欄 【有効成分 関 記載 【文 献 請 求 先】 文献・社内資料 下記 請求下 。 日医工株式会社 客様 〒930-8583 富山市総曲輪 1 丁目 6 番21 (0120) 517-215 Fax(076) 442-8948 理化学的知見】 一般名: (Voglibose) 化学名:3,4 -Dideoxy- 4[ - 2 -hydroxy-1(hydroxymethyl) -D- -inositol ethylamino]-2 -C(hydroxymethyl) 分子式:C10H21NO7 分子量:267.28 性 状:白色 結晶又 結晶性 粉末 。 水 極 溶 ,酢酸(100) 溶 , 溶 , (99.5) 極 溶 。 本品 0.1mol/L塩酸試液 溶 。 本品1.0g 水10mL 溶 液 pH 9.8 ∼ 10.4 。 融 点:163 ∼ 168℃ 【取扱 上 注意】 安定性試験 本品 加速試験(40℃,相対湿度75%, 6 月) 行 結果, 錠0.2mg「日医工」及 錠 0.3mg「日医工」 通常 市場流通下 3 年間安定 推測 。3) 【承 認 条 件】 ** 耐糖能異常 2 型糖尿病 発症抑制 本剤投与中止後 追跡調査 含 製造販売後臨床試験及 長期使用 関 特定使用成績調査 速 行 , 結 果 報告 ,医療機関 対 必要 情報提供 迅 速 確実 行 。 【包 装】 錠0.2mg「日医工」 20錠(10錠× 2 ;PTP) 100錠(10錠×10;PTP) 210錠(21錠×10;PTP) 500錠(10錠×50;PTP) 500錠( ) 錠0.3mg「日医工」 20錠(10錠× 2 ;PTP) 100錠(10錠×10;PTP) 210錠(21錠×10;PTP) 500錠(10錠×50;PTP) 500錠( ) 【保険給付上 注意】 ** 耐糖能異常 2 型糖尿病 発症抑制( ,食事療法 及 運動療法 十分 行 改善 場合 限 。) 目的 使用 場合,保険適用上 取扱 以下 。 1 .耐糖能異常(空腹時血糖 126mg/dL未満 75g経口 糖負荷試験 血糖 2 時間値 140 ∼ 199mg/dL) 判断 ,糖尿病発症抑制 基本 食事療法及 運動療法 3 ∼ 6 月間行 改善 , 高血圧症,脂質 異常症(高 血症,低HDL 血 症等) 基礎疾患 有 患者 対象 場合 限 ,保険適用 。 2 .診療報酬明細書 摘要欄 ,耐糖能異常 判断 根拠 (判断 年月日 結果) ,食事療法及 運動療法 3 ∼ 6 月間行 改善 旨及 高血圧症又 脂質異常症 診断名 記載 。 【主 要 文 献】 1 )日医工株式会社 社内資料:溶出試験 2 )日医工株式会社 社内資料:生物学的同等性試験 3 )日医工株式会社 社内資料:安定性試験 ― 3 ― 0322785-7 0322810-7
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