Microsoft Office Specialist【MOS】随時試験申込書 ※太枠内は必須項目です。□欄はチェック(✔)を記入してください。 ふりがな 氏 名 申込日: 性 姓) 名) 別 生 西暦 男 ・女 年 年 年 月 月 日 日 月 日( 歳) ふりがな 住 所 電話番号 (〒 - ( ) ) - 携帯電話 メールアドレス 希望受験日 試験科目 ) - @ 西暦 年 月 日( ) 希望時間 Office 2007 (希望科目を囲む) ( Word Excel 第 1 希望 第 2 希望 : : Office 2010 スペシャリスト ・ エキスパート スペシャリスト ・ エキスパート Word Excel PowerPoint ・ Access スペシャリスト ・ エキスパート スペシャリスト ・ エキスパート PowerPoint ・ Access ~ ~ Office 2013 W o r d スペシャリスト Excel スペシャリスト W o r d エキスパート Part1 ・ Part2 Excel エキスパート Part1 ・ Part2 PowerPoint ・ Access ・ Outlook 受 験 料 ID 登 録 済 (いずれかを囲む) お支払方法 スペシャリスト¥10,584(税込) 一律 ¥12,744(税込) □現金 □振込 ・ (振込予定日 一律 ¥10,584(税込) エキスパート¥12,744(税込) 未 ・ 当社にて ID 登録希望(当日試験 30 分前に行います) 月 振込先 日) ジャパンネット銀行 本店営業部 (普 通 )4515199 ㈱アトライズ ◆注意事項を確認し、□欄にチェック(✔)を記入してください◆ □ お申込・ご入金いただいてから、試験日まで 10 日間かかります。10 日以降を試験日に指定して下さい。 お振込の場合指定の日付までに入金確認が取れない場合、申込は無効となります。 □ お申込完了後の受験希望日時・科目の変更・キャンセルはできません。また、一度入金された受験料は 返金できません。試験開始時間に遅れた場合、欠席扱いとなり受験はできません、受験料の返金もできません。 □ 初めて受験される場合には、受験者 ID の登録が必要です。受験者 ID 登録専用 WEB サイトをご確認ください。 (http://www.odyssey-com.co.jp/id/) 既に受験者 ID をお持ちの方は再度登録の必要はありません。 □ 試験当日は、登録時に設定された ID・パスワードの控え、写真付き身分証明書(運転免許証/パスポート/社員証/ 住民基本台帳カード/学生証、いずれも有効期限内・申込住所と同じもの)をお持ち下さい。 写真付きの身分証明書をお持ちでない場合は、以下の各グループより、1 点ずつ持参してください。 なお、コピーしたものや有効期限が過ぎているものはご利用いただけません。 【A グループ:現住所を確認できるもの】 ・健康保険証 (※現住所が記載されているもの) ・戸籍抄本(戸籍謄本) (※発行日より 3 ヶ月以内) ・住民票 (※発行日より 3 ヶ月以内) ・本人宛ての郵便物 ・その他、政府系機関が発行する証明書で、現住所が記載されているもの 【B グループ:その他ご本人様しか持ち得ないもの】 ・クレジットカード(※本人の署名付きで、有効期限内のもの) ・キャッシュカード ・預貯金通帳 ・社員証 / 学生証 ■再受験に関するルール 同一科目に対して 2 回目の受験には 1 日(24 時間)の待機期間、3 回目以降の受験には前回の試験日から 2 日間(48 時間)の待機期間が必要となり ます。[例]1 回目の受験(11 月 1 日 16 時開始)の場合、2 回目の受験(11 月 2 日 16 時以降)、3 回目は(11 月 4 日 16 時以降)に受験可能。 ■個人情報の利用目的 当試験会場は、株式会社オデッセイ コミュニケーションズから委託を受け、試験を運営しています。 申込書に記入された個人情報は、株式会社オデッセイ コミュニケーションズが収集し、お客様が申込まれた資格試験の実施運営のみに利用します。 なお、各試験の受験時に登録される個人情報については、受験時に提示されるプライバシーポリシーに基づき取り扱われます。 この申込書を試験会場へ提出すると、上記利用目的に同意いただいたものとみなします。 個人情報の取扱いに関する情報やお問合せ窓口は、公式サイト( http://mos.odyssey-com.co.jp/ )のプライバシーポリシーをご覧ください。 ※ 試験当日に学年が小学生以下の受験者は、以下の署名欄に保護者の署名をお願いします。 個人情報の利用目的に同意し、注意事項を確認しました。上記のとおり試験を申し込みます。 署名: 署名日: 年 月 日 ~以下弊社使用欄~ 入金確認 / 入力日 / ID 確認 /
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