　★フリーマーケット出店申込み用紙★ フリーマーケット出店者大募集申込期間　：平成２８年２月１日より２月２９日まで枠内の必要事項を全て記入し、該当する所に○をして下さい。申込日種別人数平成　２８年　月　日リーブ卒業生（　期）　・　その他一般団体（　名）　・　個人食品（　）　衣類出店商品種別玩具その他（　）複数ある場合は、複数○をつけて下さい。（　）区画電源使用希望区画数有無 (食品の方のみ） ※応募多数の場合は、区画数の調整をお願いすることもございます。開催日時：平成28年5月5日（木）10時～14時30分駐車場の利用場所：さめじまボンディングクリニック駐車場（熊谷市太井）出店料：衣類・玩具等　１区画 1,000円（駐車スペース１台分の広さ）食品　１区画 2,000円キリトリセン有代表者無車種普通車　・　軽自動車ﾜｺﾞﾝ車　・　その他（　）〒住所領収書宛名（左記と異なる場合）フリガナ氏名電話物品ﾚﾝﾀﾙ希望有無携帯取扱品：育児で不要となったもの（マタニティ用品・子供服・おもちゃなど）お申込：平成２８年２月1日より２月２９日まで受付 ※物品レンタル希望有の場合は、別紙（レンタル品個数等）を必ずご記入・ご提出ください。ＦＡＸその他、何かございましたらご記入下さい。（駐車場の２台以上の使用希望がある場合、こちらに必ずご記入ください。）お申込方法：出店申込書に記入の上、さめじまボンディングクリニック受付にご持参いただくか、ＦＡＸ（048-526-1102）にてお願い致します。【重要】注意事項：①食品を出店される方へ ①個人情報取扱いについて取得した個人情報は、紛失・誤用･流失を防ぐため充分注意いたします。情報はフリーマーケットのみに利用し、法令等により公的機関からの開示要求があった場合を除き、第三者に開示することはありません。情報はフリーマーケット終了後、責任をもって破棄させて頂きます。 ②託児施設について ②申込について申込にあたっては、ホームページ又はさめじまボンディングクリニック常設の出店規約をご覧になり、同意の上お申込をお願い致します。主催：育児を支援する会　ぱわふるマミー W ｅｂ： http://www.bonding-cl.jp/ikuji/ 主催 W ｅｂＦａｘ：：：育児を支援する会　ぱわふるマミー http://www.bonding-cl.jp/ikuji/ 048-526-1102