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申込書
（送信先：学研教育みらい幼児教育事業部）
2016 年 1/30「鈴木翼流子どもとのあそび方 in 岡山」に申し込みます。
参加者名
担当する子どもの年齢（または役職）
ご自宅かご勤務先いずれかに○をつけてから、ご記入ください
市外局番
ふりがな（）
ご担当の年齢歳児
自宅・勤務先（） -
歳児
自宅・勤務先（） -
歳児
自宅・勤務先（） -
市外局番
ふりがな（）
ご担当の年齢市外局番
ふりがな（）
ご担当の年齢勤務先名・学校名
市外局番
（） -
専用振込用紙・受講カード・ご案内などのお送り先
〒 -
連絡先
( 申込日月日 )
都道
府県
勤務先の場合は、勤務先の名称までご記入ください
市区
郡
お名前
合計お振り込み額
6,000 円 ×（）人
市外局番
（） -
= 円
※受け付けのミスを減らすため、文字は楷書で、ていねいにお願いします。
（参加者のスペースが足りない場合は、お手数ですがコピーをとり、２枚に分けてご記入ください）
※記入いただいた個人情報（住所や名前）は、商品・サービスのご案内、企画開発のためなどに使用いたします。

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