金額内訳書（様式4）

（様式 4）
金額内訳書
件
名：複合機の調達及び保守契約の入札
会社名：
（単位：円）
費目
価格
控除
消費税
合計
１.月額費用
①本体機器リース料金
①
②保守料金
モノクロカウンター料金
月額予定枚数：17,000 枚
カラーカウンター料金
月額予定枚数： ,700 枚
その他費用
（
）
保守料金合計
②
月額費用(①+②)合計
(A)
一時費用（③+④）合計
(B)
２.一時費用
③現有複合機の撤去返却費用
④その他の費用
（
）
5 年間の費用合計=（A）×60 ヶ月+（B）=入札金額
(C)
基本料金
モノクロ
カウンター単価
カラー
カウンター控除の基準
※1 本様式と同等の内容記載がある場合、任意の様式での提出を可とする。
※2 消費税は、一律 8%での金額算出とする。
※3 保守料金のうち、カウンター控除が発生する場合は基準を記載すること。（例：カウント控除 3％等）

Download Report