入 居 申 込 書（個人契約用） 平成 年 月 日 フリガナ 生年月日 氏名 借 主 ㊞ T. S. H 歳 男 ・ 女 日生 満 自宅☎ 携帯 電話 業種 役職 年収 年 資本金 万円 移転理由 転勤 ・ 住替 ・ 立退 ・ 進学 ・ その他 名 万円 従業員数 続柄 月 現住所 〒 勤務先名称 所在地 〒 勤続年数 年 氏名 年齢 給料日 勤務先（学校） 毎月 ） 現在の住居 日 続柄 （ 氏名 持家 ・ 借家 勤務先（学校） 年齢 同 居 人 計 備考 名 フリガナ 連 帯 保 証 人 1 生年月日 年 自宅☎ 日生 満 電話 男 ・ 女 業種 役職 年 年収 フリガナ 万円 生年月日 現在の住居 T. S. H. 持家 ・ 借家 年 月 申込人との関係 日生 満 歳 男 ・ 女 現住所 〒 氏名 自宅☎ 携帯 電話 勤務先名称 所在地 〒 年 年収 万円 物件名 階 現在の住居 号室 所在地 契約形態 □普通借家 賃 貸 契約期間 条 件 敷金精算 □実費 業種 役職 勤続年数 年 □定期借家 月 日 から □ 年 月 持家 ・ 借家 円 敷金 円 共益費 円 礼金 円 駐車料 円 保険料 円 円 鍵交換 円 円 保証料 円 日 まで ヶ月間 年 □敷引 ｛ 申込人との関係 家賃 □退去時家賃の ヶ月分 円 円 □退去時敷金の ％ 円 円 円 円 円 媒介報酬 円 更新料 合計月額 短期解約違約金 備考 免許番号 歳 携帯 勤務先名称 所在地 〒 方 法 月 現住所 〒 氏名 勤続年数 連 帯 保 証 人 2 T. S. H. 福岡県知事 ・ 大臣 （ ） 第 号 事務所所在地 TEL： 商号（名称） FAX： 代表者 担当 ： ※ 借主の免許証・健康保険証の両面コピーを本紙と一緒にＦＡＸお願い致します。
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