平成２８年　月　日
受付印
庄内町北月山自然景観交流施設管理人申込書
ふりがな
性
別
氏名
生年月日
□　男
□　女
昭和
年　月　日
平成
〒　９９９　－
住所
庄内町　字　番地
電話番号
（　）　－
上記のとおり、申し込みます。
平成２８年　月　日
氏　名　（自　署）
㊞
庄内町長　原　田　眞　樹　殿
※　別に履歴書を添付してください。
庄　内　町