ライツテコンドーカップ申込書 - TAEKWONDO T．K．D 京都北大路道場

REIZ TAEKWONDO CUP 2014　参加申込書(個人)
ふりがな
氏　名
性　別
男　・　女
Ｔ.Ｋ.Ｄ
所　属
〒
-
住　所
生年月日
年　月　日　（　才）
身　長
ｃｍ　体重
学　年
段・級
ｋｇ　（　）キョルギ
（　）　幼児の部
（　）　小学生の部(初級)
（　）　中学生の部（初級）
（　）　高校・大学・一般の部（初級）
（　）　シニアの部(初級)
（　）　小学生の部（上級）
（　）　中学生の部（上級）
（　）　高校・大学･一般の部（上級）
（　）　シニアの部(上級)　（　）プムセ
（　）　小学生低学年の部(初級)
（　）　小学生高学年の部(初級)
（　）　中学生の部(初級)
（　）　高校・大学・一般の部（初級）
（　）　シニアの部(初級)
（　）　小学生低学年の部（上級）
（　）　小学生高学年の部(上級)
（　）　中学生の部(上級)　（　）　高校・大学･一般の部（上級）
（　）　シニアの部(上級)
出場区分
出場階級
（高校・大学・一般のみ記入）
主な実績
男子　女子　－５８kg　－６８kg　－８０kg　＋８０kg　－４９kg　－５７kg　－６７kg　＋６７kg
年
大会
位
年
大会
位
年
大会
位
誓　約　書
年　月　日
REIZ TAEKWONDO CUP 2014 大会実行委員会　殿
REIZ TAEKWONDO CUP 2014 出場に際し、本大会開催中に起きた一切の
事故、負傷等に関して、その責任を主催者及び大会関係者に求めないことを
誓約いたします。
選手氏名
印　保護者氏名
所属道場責任者氏名　舘　和男
印　印　※保護者氏名・印は出場選手が未成年の場合のみ記入のこと

Download Report