小ネット報告総括表

(様式８)
事業実施状況報告書（総括表）
（１）個別援助活動
種類
校区福祉委員会名（　）
活動概要
対　象
総対象世帯数実施頻度
友愛訪問
電話訪問
定例日（　）利用者負担（　円）
配食サー定例日（　）利用者負担（　円）
ビス活動定例日（　）利用者負担（　円）
年回数協力員数
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
世帯回
回
人
回
人
調理場所：
外出支援
活動
家事援助
活動
合計
世帯
-
（２）グループ援助活動
①いきいきサロン活動
名　称
定例日時
年回数
回
回
回
回
場所
対象者
のべ参加者数
合計
②ミニデイサービス活動
名　称
定例日時
対象者
場所
年回数
回
回
のべ参加者数
合計
③ふれあい食事サービス活動（会食型）
定例日時
名　称
対象者
場所
年回数
回
回
調理場所：
④子育て支援活動
名　称
定例日時
対象者
場所
年回数
回
回
回
場所
実施日
（３）広報紙の発行
名称
のべ協力員数
人
人
人
のべ協力員数
人
人
人
人
人
人
のべ参加者数のべ協力員数
合計
⑤世代間交流活動
事業名
人
人
人
人
人
人
人
人
のべ参加者数
合計
のべ協力員数
人
人
人
人
人
対象者
人
人
人
人
人
人
人
人
のべ参加者数のべ協力員数
合計
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
総合計
人
人
(４)研修・学習活動
発行回数
発行部数
実施日
参加人数
講師名・所属
テーマ・内容
参加費
円
円
円
円
参加費
円
円
参加費
円
円
参加費
円
円
円
参加費
円
円
円
円
円

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