保 育 士 実 務 経 験 申 出 書 氏 名 1 保育士としての職歴 従事開始 従事終了 年 年 月 月 実働 月数 勤 務 先 雇用形態等 合計実務経験月数 ※ 勤務先には、認可保育所のみ記載してください。 ※ 雇用形態等には、正規職員、嘱託、契約、派遣などを記入してください。 ※ 受験資格は、認可保育所において保育士としての実務経験が3年(36月)以上ある人です。 2 その他(記載すべき参考事項等があれば記入してください。)
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