保 育 士 実 務 経 験 申 出 書

保 育 士 実 務 経 験 申 出 書
氏 名
1 保育士としての職歴
従事開始
従事終了
年
年
月
月
実働
月数
勤 務 先
雇用形態等
合計実務経験月数
※ 勤務先には、認可保育所のみ記載してください。
※ 雇用形態等には、正規職員、嘱託、契約、派遣などを記入してください。
※ 受験資格は、認可保育所において保育士としての実務経験が3年(36月)以上ある人です。
2 その他(記載すべき参考事項等があれば記入してください。)