地場もん屋広告スペース申込票貸出エリア一覧

地場もん屋広告スペース申込票
貸出エリア一覧
D3
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G1
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C3
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１．希望スペース　※希望される場所を丸印で囲んでください。
F1
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※ご希望に添えない場合がございます。
２．広告エリア貸出申請日
平成　年　月　日　３．広告希望期間
平成　年　月　日　～　平成　年　月　日
ご　住　所：
４．広告スペース貸出希望者名
連絡先電話番号：
貸出希望代表者名：
５．広告スペース利用規約への同意
私は別紙広告スペース利用規約に同意いたします。
署名　印

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