記 入 例 様式第8号(第7条関係) 計量証明書、仕切書等 資 源 回 収 品 引 取 証 明 書 と同じように記入して 資源回収団体活動日: 回 収 品 紙 類 布 類 年 目 月 ください。 日 業者記入欄 100 回 収 kg 品 目 業者記入欄 一升びん 10 本 50 kg アルミ缶 5 特大 kg 大 5 本 kg 中 本 1 ㎏ 小 本 空きかん 空きびん スチール缶 お菓子等のかん類 本 ビールびん その他のびん ㎏ 証明書を発行した日を記入 してください。 上記の資源回収品を引き取ったことを証明します。 ××年 ○ ○ 自 治 会 資源回収団体名 ××月 ××日 様 資源回収業者 住 所 氏 名 飯塚市新立岩○番 事 業 所 代表 者印 名 印 ※数値は、太枠の中だけ記入してください。 ※回収のない品目については斜線を記入してください。 (飯塚市記入欄) 回 収 品 目 回収量 換算率 換算後数量 補助対象数量 紙 類 kg (1.0) kg kg 布 類 kg (1.0) kg kg kg (1.0) kg アルミ缶 空きかん スチール缶 記入しないでください kg (1.0) kg 本 (1.0) kg 特大 本 (1.2) kg 大 本 (0.6) kg 中 本 (0.5) kg 小 本 (0.4) kg kg (1.0) kg ㎏ (1.0) kg 一升びん 空きびん ビールびん その他のびん お菓子等のかん類 ☆この用紙は再生紙を使用しています。 kg kg kg
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