様式６ 平成 年 月 日 府 中 市 長 住 会 所 社 名 代表者氏名 印 ２次審査参加届等 標記について、２次審査参加の要請がありましたので提出します。なお、プレゼンテー ション及びヒアリングについて、出席者は下記のとおりです。 １ 対 象 業 務 件 名 府中市新庁舎建設基本・実施設計委託 ２ 整 ３ 出 理 番 席 号 者 総括責任者 （ ）主任技術者 氏名 （ ）主任技術者 氏名 パソコン操作者 ４ 氏名 氏名 府中市における競争入札参加資格 あり なし ※資格がないため、下記書類を添付します ア 登記簿謄本の写し（発行後三か月以内のもの） イ 財務諸表（直前決算から３年間分のもの） ウ 納税証明書（法人税、法人事業税、消費税等１年間分） ５ 資本金及び売上高 資本金（百万円） 売上高（百万円） （平成 年度） ６ 技術者及び有資格者数 ①分野 ②資格・担当 ③人数（人） ③のうち一級建築士（人） 総合（意匠） 建築 構造 積算 電気 設計・積算 機械 設計・積算 土木・造園 合 ７ 計 自己資本比率 自己資本比率（％） （平成 ８ 年度） 建築士賠償保険の加入 有無 加入先名称 保険期間 あり なし ９ 契約締結までの加入意思の有無（有り、無し） 共同企業体協定書副本 あり 別添参照 なし 10 提案書及び１次審査時に補足として求める資料のＰＤＦデータを収録した CD-R 別添 11 参考見積金額 12 担当 氏 名 電話番号 F A X E-mail
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