ファイル番号 個人情報ファイルの名称 借入申込書 独立行政法人等の名称 株式会社日本政策金融公庫 国営々２ 国民生活事業本部 営業推進部（営業推進グループ）、 管理企画部、創業支援センター、ビジネスサポートプラザ、 個人情報ファイルが利用 広域営業推進室、地区債権業務室、 に供される事務をつかさ 農林水産事業本部 再生支援部、 どる組織の名称 中小企業事業本部 企業支援部、企業支援室、 支店（国民生活事業、農林水産事業） 借入申込者、予定連帯保証人及び予定担保提供者の確認、ご融資の判 個人情報ファイルの利用 断、お取引の管理、融資制度のご案内、アンケートの実施等による調 目的 査・研究、個人信用情報の照会の同意 個人情報ファイルの記録 別紙のとおり 項目 記録範囲 借入申込者、借入申込者の代表者、予定連帯保証人、予定担保提供者 記録情報の収集方法 ご本人から借入申込書により直接入手 記録情報の経常的提供先 なし ・ 株式会社日本政策金融公庫 本店 情報公開・個人情報保護窓口 開示請求等を受理する組 織の名称及び所在地 〒100-0004 東京都千代田区大手町１－９－４ ・ 株式会社日本政策金融公庫 支店 情報公開・個人情報保護窓口 支店の所在地については、別添参照 他の法律又はこれに基づ く命令の規定による訂正 － 及び利用停止に関する特 別の手続 □ 法第２条第４項第１号（電算処理ファイル） ■ 法第２条第４項第２号（マニュアル処理ファイル） 個人情報ファイルの種別 政令第２条第２項に該当 □ 有 するファイルの有無 無 備考 □ － 別 紙 （記録項目） ＜申込者＞ １．受付月日 ２．受付番号 ３．申込者（法人）名 ４．代表者名 ５．申込者又は代表者の性別 及び生年月日 ６．商号（屋号） ７．申込金額 ８．借入希望日 ９．希望する返済期間 10． 資金の使いみち 11．当公庫との取引の有無 営業所所在地 16．申込者又は代表者の住所 12．郵便番号 13．電話番号 17．携帯電話番号 14．本店所在地 15． 18.E メールアドレス 19.事業 者サポートマガジン配信の希望の有無 20．創業年月 21．業種 22．従業員数 23．申込者又は申 込法人の代表者のご家族との続柄、氏名、年齢、職業及び学年 24．保証・担保の条件についての希 望 ＜予定連帯保証人＞ 25．予定連帯保証人の氏名 26．予定連帯保証人の性別及び生年月日 27．予定連帯保証人の申込者 との関係 28．予定連帯保証人の住所 29．郵便番号 30．電話番号 31．予定連帯保証人の営業所 所在地 32．商号 33．資本金 34．従業員数 35．業種 36．月商 37．営業年数 38．役員報酬 39．勤め先会社名 40．電話番号 41．資本金 42．従業員数 43．所属部課 44．役職名 45．勤 務年数 46．年収 47．予定連帯保証人における当公庫との取引の有無 48．予定連帯保証人の取引 金融機関名及び支店名 ＜予定担保提供者＞ 49．予定担保提供者の氏名 50．予定担保提供者の性別及び生年月日 51．予定担保提供者の申込者 との関係 52．予定担保提供者の住所 53．郵便番号 54．電話番号 55．予定担保提供者における 当公庫との取引の有無
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