地域代表選手参加申込書

第50回 全国地域別自転車道路競走大会
第47回 北海道地域別大会
地域代表選手参加申込書
申込月日 平成 年 月 日 地区車連名
チーム名
監督名
氏 名
JCFコード
参加料
弁 当
備考欄
1
円
円
2
円
円
3
円
円
4
円
円
5
円
円
6
円
円
7
円
円
8
円
円
9
円
円
円
円
合計金額
送金月日 平成 年 月 日
平成27年5月31日 (日) (当日消印、FAXは日付の確認できるもののみ有効)
監督会議は午後3時50分から (運動公園内 遠軽町武道館 ・ 会議室)で行う。
遅刻及び欠席チームは、事前に下記担当まで一報ください。
事務局担当者電話番号 : 090-7517-6786 又は、 090-5955-4381
FAX 0158-49-2082(サイクルネットエンガル.com事務局)