別記様式第１号（第４条関係） 登録 No 文京スポーツボランティア登録申請書 申請日： 年 月 日 月 日 文京区長殿 下記のとおり申請します。 ふりがな 生年 月日 名 前 年齢 住 所 連絡先 （電話） 〒 西暦 年 歳 性別 ― ●昼間、連絡のとれる番号をご記入ください。 （ 携帯電話 ・ ご自宅 ・ ） Ｅﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 緊急連絡先 ●緊急時に連絡できる方のお名前と電話番号を必ずご記入ください。 （電話） 氏名 勤務先 学校名 名称 続柄（ ） 電話番号 所在地 区 ★これまでにやったことのあるスポーツ 種目 ① ② ③ ④ ★現在所属しているスポーツ団体▶ ★これまでに経験したことのあるボランティア活動 内容 ① ② ③ ④ ★活動しやすい時間帯にチェックしてください。 □ 平日昼間（9～18 時頃） □ 平日夜間（18 時以降） □ 土曜昼間（9～18 時頃） □ 土曜夜間（18 時以降） □ 日曜昼間（9～18 時頃） □ 日曜夜間（18 時以降） □ その他（ ） ★スポーツボランティアとして、特に参加してみたい活動をチェックしてください。 □ 子ども向けのスポーツ事業 □ 各種スポーツ大会 □ 初心者向けのスポーツ事業 □ スポーツ交流ひろば □ 親子向けのスポーツ事業 □ パブリックビューイング □ 障害者スポーツ事業 ※事業の概要等は、ホームページを参考になさってください。 ●別紙、チラシ裏面の「文京スポーツボランティアのご案内」を読み、個人情報の取扱い及び 参加上の注意に同意しますので、登録を申し込みます。 【自署】 サイン ●高校生が申し込まれるときは、必ず保護者の方の同意をお願いします。 【保護者サイン】
© Copyright 2024 ExpyDoc
![小網代の森ホタル観察での注意事項 [PDFファイル／146KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/009674742_1-37d27fed03434de911c2396a6716ffaa-250x500.png)
![報道資料 [PDFファイル／348KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/008572761_1-a54fb1d00cb43e3885da67eb012435af-250x500.png)
