長浜市住宅エコ改修促進事業助成金について、次の商品券による交付を

長浜市住宅エコ改修促進事業助成金について、次の商品券による交付を申請します。
商品券名
1 長浜市地方卸売市場株式会社が発行する商品券
交付申請金額
1,000 円券
円
2 びわ商工会が発行する商品券
500 円券
円
3 こほくん商業協同組合が発行する商品券
500 円券
円
1,000 円券
円
4 奥琵琶湖カード会が発行する商品券
交付申請金額(1~4)合計
住
所
氏
名
円
印