第 22回 日本死の臨床研究会 関東甲信越支部大会 in 茨城 IBARAKI 日時：2015年6月7日（日）10:00～13:30 （平成27） 会場：つくば国際会議場 大ホール 〒305-0032 茨城県つくば市竹園2-20-3 TEL：029-861-0001 FAX：029-861-1209 大 会 長 志真 泰夫（公益財団法人筑波メディカルセンター 理事 在宅ケア事業長） ★大会テーマ★ 『これからのことを話し合う アドバンス・ケア・プランニング』 【参加費】（税込） 会 員：2,000円 非会員：3,000円 学 生：1,000円 実行委員長 長田 明 （つくばセントラル病院緩和ケア科部長） 大会事務局：300-1211 茨城県牛久市柏田町1589-3 社会医療法人若竹会つくばセントラル病院内 TEL：029-872-1771 FAX：029-874-4763 メール：[email protected] 後援：つくば市・茨城県医師会・茨城県看護協会・茨城県薬剤師会 詳しい情報と参加方法は、裏面をご覧下さい。 第22回 日本死の臨床研究会関東甲信越支部大会 in 茨城 プログラム概要 「募集演題」 これからのことをどう話し合うか 座長：久永貴之（筑波メディカルセンター病院 松本俊子（土浦協同病院 看護部） 参加：筑波メディカルセンター病院 筑波大学附属病院緩和ケアセンター 茨城県立中央病院 日立総合病院 土浦協同病院 緩和医療科） 「特別講演」 これからのことを話し合う ：アドバンス・ケア・プランニング 座長：三橋彰一（茨城県立中央病院 腫瘍内科 緩和ケア部長 講師：木澤義之（神戸大学大学院 先端緩和医療学分野教授） ） 「関東甲信越支部総会」 【参加申し込み方法】 この用紙に記入し送信⇒受付FAX返信にて以後のご案内をいたします。 （別番号のFAXへ返信、または別の連絡方法を希望される方は、お書き下さい） <mail> [email protected] 宛てに「参加希望」と件名を書いた空メールをお送り下さい。 以後メールにてご案内致します。 <郵送> この用紙に記入し、事務局（下段に記載）へ郵送して下さい。 <FAX> ・用紙が足りない場合は、ご面倒ですが人数分コピー記入し、FAX・郵送でお送り下さい。 ・いずれの場合も、参加費振り込みを確認した時点で正式申し込み完了となります。 ・当日参加は可能ですが、準備の関係上できるだけ事前参加申し込みをしていただくようお願いいたします。 ・お支払い頂きました参加費は原則返金いたしかねますので、ご了承下さい。 【事前参加登録申し込み用紙（FAX・郵送申し込み用）】 フリガナ （個人参加の方は書かなくて結構です、団体の方は代表者のお名前をお書きください） 所 属 先 氏 名 書類 〒 － （参加証などをお送りしますので、確実に届く住所をお書き下さい。） いずれかにチェックして下さい（税込） 送付先 都・道・府・県 住所 上記以外 （上記で連絡がつかない時のため、電話、FAX、mailのどれかをお書き下さい。） の連絡先 □会 員（2,000円） □非会員（3,000円） □学 生（1,000円） 連絡事項・質問などがあればお書き下さい 参加申し込みをしていただいたら、1週間以内に確認の返信と 宿泊のご案内、振込先のご案内をいたします。参加費の振込みに より事前参加登録完了となります。参加申し込みをして、10日以 上たっても返信がない場合は、事務局にご連絡ください。 送信先FAX番号 029-874-6636 第22回日本死の臨床研究会 関東甲信越支部大会事務局 〒300-1211 茨城県牛久市柏田町1589-3 社会医療法人若竹会つくばセントラル病院内 FAX 029-874-6636 mail [email protected] 事前参加申込締切：5月7日(木)（必着）
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