（様式１）
都道府県の学力調査の委託実績書
年度
（例）
平成２２年
度から
自治体名
都道府県別
に示す
実施学年・教科
小中別に示す
実施対象人数
概数で表す
委託業務の範囲
問題作成、採点、分析・考察、
成果物、配送等