～参加事業者の募集～
｢えにわプレミアム付商品券｣事業参加申込書
（公表）の項目は、パンフレットや市ホームページで公開いたします。
また、銀行口座情報については、振込先金融機関に通知します。
ご了解の上お申し込みください。
事業所名
屋
号
（公表）
（公表）
代表者名
担当者名
事業所
所在地
〒
※事業所名と異なる場合に記載願います
－
（公表）
店舗
所在地
※事業所と券を使える場所（以下店舗等）が異なる場合に記載願います
（公表）
電話番号
（公表）
業種・事業内容
（公表）
（
）
１小売業
※事業所と店舗等が異なる場合に記載願います
－
２飲食業
３サービス業
４その他（
）
主要取扱品・サービス
（公表）
定 休 日
（公表）
・銀行名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
・口座番号
支店＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
普通・当座・その他（
）
（左詰記入）
振込先口座
フリガナ
口座名義
ポスター追加希望
なし
恵庭市役所 経済部
・
あり
→
合計希望数
枚
※FAX でのお申し込み先※
商業労政課 商品券事業担当 ＦＡＸ0123-33-3137
市使用欄（以下記入不要です）
受付
審査
決定通知
一覧
ポスター
口座
1

大垣市一般不妊治療事業補助金交付請求書

川北町不妊症等治療費給与金交付申請書（請求書）

冬季保管ポスター（黒板）A4(PDF文書)