別表２
事業所別助成額内訳表
法人名
事業所別助成額内訳
事業所・施設名
(単位：円）
軽減額の合計　(A)
助成額（B）＝(A)×20％
合　計
（注）　助成額の欄には、軽減額の合計（A）に20％を乗じた額（１円未満の端数切捨）を記入する。
助成額（B）の合計を交付申請する。

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