年 申込日 月 日 喜小っ子ふれあいスクールボランティア （喜連川小学校地域応援隊（放課後遊び隊）） 登 録 用 紙 ◎可能な範囲でご記入ください 生年月日 年 T・S・H 月 日 ふりがな 氏 名 性 〒 住 － 所 別 １．男 ＴＥＬ （ ） ＦＡＸ （ ） 携帯電話 ２．女 （ ） メールアドレス 行政区 ※メールでの連絡を希望される方は必ずご記入 ください 勤務先 電話番号 勤務先 所属団体 連絡方法 （時間） あり（名称： （ ） ） なし ○連絡がつきやすい時間をお書きください。ＴＥＬ・ＦＡＸ・メール・携帯電話 いつでも 午前（ 時） 午後（ 時） 夜間（ 時～） 提出先：さくら市教育委員会 もしくは氏家公民館窓口 生涯学習課 TEL：６８６－６６２１ FAX：６８６－５３６８ 〒329－1492 さくら市喜連川４４２０－１ 担当：小山田・中根 ※FAX 可ですが、確認のため、送信後に電話を入れてください。 ※登録用紙提出後、簡単な面談及び現地の見学をしますので、こちらから御連絡いたします。
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