様式第１号（第 6 条関係） 年 太良町長 月 日 様 申請者 住所 氏名 ㊞ 補助金交付申請書 年度において、家庭用合併浄化槽を設置したいので太良町 家庭用合併処理浄化槽設置整備事業補助金交付要綱第６条の規定により、 下記のとおり補助金を申請します。 設 置 場 所 の 地 名 番 地 交 付 申 請 額 住宅等所有者 １ 金 本人 円 ２ 共有（ 人） ３ その他（ 着 工 予 定 年 月 年 月 日 年 月 日 日 事 業 完 了 予 定 年 月 日 ）
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