===お申込みファイル用紙===

===お申込みファイル用紙===
ファックス番号:03-5335-9757
□ 失語症相談室
□ パソコン教室
月
□ 言語訓練教室
日
□ 相談室
ご希望のものに ☑ して下さい
お名前
ご住所
Tel・Fax
所属友の会
特定非営利活動法人 日本失語症協議会
〒167-0051 東京都杉並区荻窪 5 丁目 14 番 5 号 ワコーレ荻窪 405 号室