第２５回バーモントカップ大会参加申込書
フリガナ
①チーム名
②チーム活動地域名（市町村名のみ）
フリガナ
③監督　氏名　代表者連絡先
※郵送物があるため、氏名と住所は同じであること
フリガナ
④代表者　氏名　⑤住所　〒
⑥ＴＥＬ　⑦ＦＡＸ　⑧携帯電話
⑨Ｅ-mailアドレス　⑩参加希望の予選会場にチェックを入れて下さい
４月２９日（水祝）　紀南会場予選　会場：新宮市立総合体育館
５月５日（火祝）　紀北会場予選　会場：和歌山市立市民体育館、河南総合体育館
大会申込み　締め切り　①～⑩全てに必要事項を記入し
４月１５日（水）※必着　迄に郵送又はメールにて応募すること。
〒640-8323　和歌山市太田二丁目14-9太田ビル205号
E-Mａｉｌ ： [email protected]
和歌山県サッカー協会フットサル委員会宛