領収書
様
金　額　￥１,０００
内訳　第1回サントリー杯参加料として領収致しました
氏　名
性別
住　所
市
町
村
男
女
ふりがな
電話番号
資　格
有
○で囲む
無
ひがしかわ株主
所属クラブ名等
指　・　アドバイザー
○　☓
株主（本人）Ｎｏ
備考欄