FAX 送信先：牧之原市商工観光課 0548-52-3772 寄附（ふるさと納税）申込書平成年月日牧之原市長あて〒住所（ﾌﾘｶﾞﾅ）氏名電話番号 FAX 牧之原市を応援するため寄附したいので、次のとおり申し込みます。１寄附金額金円２希望する払込方法についてお尋ねします。（選択欄に○をご記入ください）内容選択納付方法寄附申込書の到着後、納付書をお送りします。納付書払い ※スルガ銀行、静岡銀行、島田信用金庫、ハイナン農協、静岡県信漁連、静岡県労働金庫、焼津信用金庫、みずほ銀行以外の金融機関では手数料がかかります。郵便振込寄附申込書の到着後、専用の「払込取扱票」をお送りします。 ※手数料は市が負担します。 ※上記選択に印がない場合は郵便振込とさせていただきますので、必ずご記入ください。３寄附金の活用を希望する牧之原市の取組についてお尋ねします。（選択欄に○をご記入ください）選択 № 取組の内容１支え合い活き活きと暮らせる地域と人づくり【健康福祉】２地域全体で学び、育てる教育の場づくり【教育文化】３活力と賑わい、人を呼び込む産業づくり【産業経済】４快適で人が行き交う豊かな生活空間づくり【生活基盤】５安全安心な暮らしを守る自助・共助・公助の体制づくり【防災】６実効性と柔軟性を備えた組織と仕組づくり【市政経営】 FAX 送信先：牧之原市商工観光課 0548-52-3772 ふるさと納税に係る牧之原市特産品申込書１牧之原市に１万円以上の寄附をしていただける方に、お礼として当市の特産品をお届けします。「特産品のカタログ」のページから希望するものを１つ選び、記号と名称を記入してください。なお、特産品の送付を希望しない場合は、その旨をご記入願います。特 № 産品名２特産品のお届け日時等で希望がある場合は、以下にご記入ください。受付順に配送いたしますので、ご希望どおりの期間に配送できない場合があります。（特定の日ではなく、期間でご希望ください） ※特産品を地元業者から直接お届けするため、寄附者のご住所・お名前電話番号を市から提供いたしますので、あらかじめご了承ください。３よろしければ、本市にふるさと納税をされた理由についてお答えください。選択 № 理由１ふるさと（出身地だから）２牧之原市に以前住んだことがあるから（転勤など）３牧之原市に勤務している、または、勤務していたから４牧之原市の施策に共感したから具体的に（）５特産品に関心があるから６その他（） ◆お問い合わせ先◆ 〒421-0592 静岡県牧之原市静相良 275 番地 ℡：0548-53-2623 牧之原市商工観光課 E-mail：[email protected]