特定個人情報保護評価書（基礎項目評価書）評価書番号 9 評価書名高齢者の医療の確保に関する事務　評価書個人のプライバシー等の権利利益の保護の宣言佐渡市は、高齢者の医療の確保に関する事務における特定個人情報保護ファイルの取扱いに当たり、特定個人情報ファイルの取扱いが個人のプライバシー等の権利利益に影響を及ぼしかねないことを認識し、特定個人情報の漏えいその他の事態を発生させるリスクを軽減させるために適切な措置を講じ、もって個人のプライバシー等の権利利益の保護に取り組んでいることを宣言する。特記事項評価実施機関名新潟県佐渡市公表日平成27年3月31日 [平成26年４月　様式２] Ⅰ　関連情報１．特定個人情報ファイルを取り扱う事務 ①事務の名称高齢者の医療の確保に関する事務 ②事務の概要高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、次の事務を実施する。・被保険者に係る申請書等の受理・被保険者証又は認定証の申請等の受理・医療給付に係る申請書等の受理・保険料の賦課及び徴収に関する事務・一部負担金及び保険料の減額及び免除等に関する事務 ③システムの名称総合行政システム、中間サーバー２．特定個人情報ファイル名被保険者台帳ファイル、賦課台帳ファイル、収納台帳ファイル、口座情報ファイル３．個人番号の利用法令上の根拠行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（以下「番号法」という。）第 9条第1項及び別表第一の59の項行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律別表第一の主務省令で定める事務を定める命令第46条４．情報提供ネットワークシステムによる情報連携 ①実施の有無 ②法令上の根拠 [ 実施する ] ＜選択肢＞ 1) 実施する 2) 実施しない 3) 未定番号法律第19条7号及び別表第二 (別表第二における情報提供の根拠） 83の項 (別表第二における情報照会の根拠） 82の項５．評価実施機関における担当部署 ①部署市民生活課 ②所属長課長　村川　一博６．他の評価実施機関なし７．特定個人情報の開示・訂正・利用停止請求請求先佐渡市市民生活課　新潟県佐渡市千種232番地　0259-63-3111 ８．特定個人情報ファイルの取扱いに関する問合せ連絡先佐渡市市民生活課　新潟県佐渡市千種232番地　0259-63-3111 Ⅱ　しきい値判断項目１．対象人数評価対象の事務の対象人数は何人かいつ時点の計数か [ 1万人以上10万人未満 ] ＜選択肢＞ 1) 1,000人未満（任意実施） 2) 1,000人以上1万人未満 3) 1万人以上10万人未満 4) 10万人以上30万人未満 5) 30万人以上平成27年3月1日時点２．取扱者数特定個人情報ファイル取扱者数は500人以上かいつ時点の計数か [ 500人未満 ] ＜選択肢＞ 1) 500人以上 2) 500人未満 ] ＜選択肢＞ 1) 発生あり 2) 発生なし平成27年3月1日時点３．重大事故過去１年以内に、評価実施機関において特定個人情報に関する重大事故が発生したか [ 発生なし Ⅲ　しきい値判断結果しきい値判断結果基礎項目評価の実施が義務付けられる