横浜商工会議所 産業振興部 地域振興担当 行
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横浜商工会議所 青年交流会 入会申込書
平成
年
月
下記のとおり入会の申込みを致します。
フリガナ
氏
名
生年月日
印
昭和
年
月
日（年齢
歳）
性
別
男
・
女
フリガナ
所属部署
事業所名
役
職
横浜商工会議所 No.
会員番号
資本金
万円
従業員数
人
事業内容
（具体的に）
所在地
〒
（連絡先）
電話番号
（
）
―
FAX 番号
（
）
―
E-Mail
携帯電話番号
―
―
HP アドレス
他の所属団体
※ご記入頂く情報は、横浜商工会議所及び横浜商工会議所青年交流会が行う事業の実施・運営や各種連絡・情報提供のために利
用致します。また、ご記入頂く情報は、会員名簿に掲載して会員に公開したり、行政機関や各種経済団体に提供したりするこ
とがあります。
日