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木造戸建て住宅耐震改修補助金　チェックシート
申請者
● 申請時
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申請書（様式第１号）
建物の所有者等が分かる書類　※下記の上から順にあるものひとつ
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建物に関する登記事項証明書
所有者等が分かる書類（固定資産税評価証明書）
本人申請
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本人以外申請
【本人生存】
【本人死亡】
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所有者の同意書
法定相続人等の同意書（全員分）
法定相続人等を証明する戸籍謄本、契約書等
建物の建築年月日等が分かる書類　※下記の上から順にあるものひとつ
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建物の建築完了検査済証の写し
建物の建築確認台帳記載事項証明書（県土整備事務所発行）
固定資産税評価証明書、
建築年月日等が分かる書類（工事契約書、領収書など）、当時の写真
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耐震診断結果報告書（上部構造評点1.0未満が確認できる）
耐震補強計画書（建物全体又は上部構造評点1.0以上が確認できる図面含む）
耐震改修工事概算見積書の写し（建設会社等の印あり）
町税の滞納がない証明（手数料200円）
上下水道料金の滞納がない証明（手数料200円）
その他町長が必要と認める書類（　）
● 変更申請時
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変更申請書（様式第５号）
変更内容が確認できる書類
● 完了届時
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完了実績報告書（様式第７号）
全ての施工箇所の写真（施行前、中、後）　※施工内容が確認できるもの
施行建設会社等と契約締結した契約書の写し
耐震改修工事に要した費用に係る施工者等からの請求書の写し
その他町長が必要と認める書類（　）
● 請求時
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請求書（様式第９条）
工事代金支払領収書の写し
補助金振込先の通帳の写し
● 備考

助成対象行為完了報告書 (ファイル名

事業内容 説明等 見積 見積 補助金額確定 通知書 （様式第9号） 補助金