第 37 回黒船祭サーフィン大会エントリー用紙

第 37 回黒船祭サーフィン大会エントリー用紙
ペシャ
オープン
ン
ボー
ン&
24 名
ッ
ー
60 名
ビ
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ー2 年以
40 名
マ
¥3.000
ター
33歳以
16 名
参加
○
け く
24 名
さい
フ
氏
名
生年月日
所
電
話
所属チー
備
2015 年 5 月 10 日 日曜日 予備日 5 月 24 日
考:大会開催日
集
AM 6 時 00
時間
エン
ー費
5.000
多々戸浜 コン
大会参加
主催
運営
誓約い
定
返還
後援
します
会場
当
指定
当
ま
こ
参加す
発生し
一
理解し
事
書
事故
対し
記
日時
約
大会開催中
協力
白浜海岸
弁当付
誓
私
ション
い
責任及び
本大会
約束します
場
関す
万
賠償
すべ
一出場し
い場
い
責任
追及し
いこ
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規程
エン
指
ー費
要求しませ
2015 年
署
20 未満
こ
日曜日
用紙
方 保護者
署名
現金封筒 入
必要
一緒
5 月 03 日(日曜日)必着
〒415-0028
問い
送
人数
印
保護者 氏 名
印
く さい
願いします
田市
美 58-8
0558-22-2558
集ま 次第締
日
名
わせ Baguse surf shop
FAX , 電話
各
静岡県
す
月
せ
い
ます