異動届出書の記載例（一括徴収の場合）

　異動届出書の記載例（一括徴収の場合）
異動があった月の翌
月10日までに異動届
出書を提出してくだ
さい。
27
27
12
314-8655
1
99999
00002
茨城県鹿嶋市大字平井1187番地
給与係
株式会社 KASHIMA
代表取締役
異動（退職等）後、
住所が変更になる
場合に記入してく
ださい。
浜なす子
０２９９８２
鹿
嶋
鹿嶋太郎
オオノイチロウ
大野一郎
〇
6
鹿嶋市大字津賀１９１９番地１
120,000
60,000
60,000
〇
27 11 20
11
同上
〇
一括徴収に関す
る記載欄です。
大
野
11 20
60,000
12
60,000
転勤・再就職等に
より、新勤務先で
特別徴収を継続す
る場合に記入する
欄です。
前勤務先では
未記入のまま新勤
務先へ回付してく
ださい。
税額通知書の特別徴収
義務者指定番号及び個
人番号を必ず記入して
ください。
1
10
必ず記入してください。
２９１１
該当事項に〇印をつけ
てください。
一括徴収とは、特別徴
収義務者が退職者の未
徴収税額の全部を最後
の給与等から差し引い
て徴収する方法です。
その年の１月１日から
退職時までに支払の確
定した給与の額と、退
職時までに給与から差
引いた社会保険料の額
を記入してください。
一括徴収した税額の納
入月及び納付年月日を
記入してください。
鹿嶋市の指定番号があ
る場合は記入し、ない
場合は「新規」と記入
してください。

Download Report