市内高校生(グループ) 様式第1号 平成 豊 岡 市 長 年 月 日 様 申請者 住 所 団 体 名 代表者名 電話番号( 印 ○ ) - E‐mail 豊岡市コウノトリ野生復帰学術研究奨励補助金交付申請書 豊岡市 コウノトリ野生復帰学術研究奨励補助金交付申請書 コウノトリの野生復帰について学術研究奨励補助金の交付を受けて学術研究を行いた いので、豊岡市補助金等交付要綱により、次のとおり申請します。 記 1 補助研究の名称 2 補助研究の目的及び内容 別添「補助研究の実施計画書」のとおり 3 補助研究の完了予定年月日 平成 4 年 月 日 補助金交付申請額(千円未満切捨て) 千円 算出基礎は、別添「補助研究の収支予算書」のとおり 5 添付書類 (1)補助研究の実施計画書 (2)補助研究の収支予算書 (3)学生等略歴 (4)在学証明書または学生証のコピー 補助研究の実施計画書 1 補助研究のテ-マ 2 補助研究の目的及び内容(何を明らかにしたいのか明確に記述すること) 3 調査・研究の方法(調査区域や地点・調査方法や調査の日程等の概要) 4 グループの活動実績 市内高校生(グループ) 補助研究の収支予算書 <収 入> (単位:円) 科 目 補助金 自己資金 合 <支 収入予定額 積算内訳 補助対象経費A(上限 10 万円) 計 出> 科 (単位:円) 目 1.補助対象経費 支出予定額 積算内訳 A a+b+c+d+e a.謝金 a 助成額の 20%を上限とする。 b.役務費 b c.通信運搬費 c d.借料・ d 使用料 e.消耗品・ e 1 品の単価を 5,000 円以内とする。 材料費 2.対象経費外 合 事務局記入欄 計 B A+B 事務局記入欄 学 氏 1 生 等 略 歴 名 年 齢 年 齢 年 齢 年 齢 年 齢 年 齢 学校名 科名・学年 氏 2 名 学校名 科名・学年 氏 3 名 学校名 科名・学年 氏 4 名 学校名 科名・学年 氏 5 名 学校名 科名・学年 氏 6 名 学校名 科名・学年 ※欄が足りない場合は、この用紙をコピーしてお書きください。
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