ごみ集積所設置資材配布申請書和光市

ごみ集積所設置資材配布申請書
平成　年　月　日
申
請
者
住　所
集合住宅名
自治会等
和光市
氏名
（担当者）
連　絡　先
（電　話）
ごみ集積所の場所
申請の理由
・破損のため
・紛失のため
集積所
看　板
抜き去り
厳禁看板
必要とする付属品
・配布のため
・その他（　）
びん用
(黄)の箱
缶用
(青)の箱
大・小
大・小
ﾍﾟｯﾄﾎﾞﾄﾙ
用網袋
からす
ネット
パンフ
レット
大・小
びん用(黄)・缶用(青)小箱は折りたたみ式になります。
ごみ集積所設置資材配布申請書
平成　年　月　日
申
請
者
住　所
集合住宅名
自治会等
和光市
氏名
（担当者）
連　絡　先
（電　話）
ごみ集積所の場所
申請の理由
・破損のため
・紛失のため
集積所
看　板
必要とする付属品
抜き去り
厳禁看板
・配布のため
・その他（　）
びん用
(黄)の箱
缶用
(青)の箱
大・小
大・小
びん用(黄)・缶用(青)小箱は折りたたみ式になります。
ﾍﾟｯﾄﾎﾞﾄﾙ
用網袋
からす
ネット
大・小
パンフ
レット

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