※貯金残高の証明を受ける場合に提出してください。
５ ０ ３
１ ２ ３ ４ ５
共済 太郎
共済 太郎
必
ず
月
末
日
の
日
付
を
記
載
し
て
く
だ
さ
い
。
押印してください。