（記入例） 第１０号様式（第９条関係） 年 善通寺市長 平岡 政典 様 月 日 日付は記入しないでください。 所 称 代表者氏名 補助金交付申請書と同一の 印鑑を使用ください。 善通寺市文京町×××× 善通寺 太郎 香 善通寺 川 名 在 地 （個人にあっては、住所及び氏名） 補 助 金 等 交 付 請 求 書 平成○○年□□ ◇◇善市第◇◇ ◇◇号により補助金等の交付決定を受けた補助事業等につ 平成○○ □□月△△ □□ △△日付け◇◇ △△ ◇◇ ◇◇ いて、次のとおり善通寺市補助金等交付規則第９条第１項の規定により請求します。 補助金等交付決定通知書の日付、文書番号を記入 してください。 １ 事 業 名 ２ 請 求 額 新エネルギー導入促進事業 円 請求額は記入しないでください。
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