記 載 例
船体識別番号の打刻完了報告書
近畿運輸局長
殿
住
所：大阪市中央区大手前４ 丁目１ －７ ６
氏名又は名称：近畿
太郎
印
平成 ● 年 ● 月 ● 日 ※この報告書を作成した日を記載して下さい。
平成○○年○○月○○日付け近運海舶第○○○号の２をもっ
て命令のありました船体識別番号の打刻については、下記のと
おり打刻を完了したので報告します。
記
打刻した船体識別番号
ＪＰ－ＭＬＩＴ○○○○○○○○
打
刻
の
方
法
船体識別番号表示ラベルの貼付塗装
打
刻
年
月
日
平成 ● 年 ● 月 ● 日
※打刻を施工した日を記載してください。
平成 ● 年 ● 月 ● 日 ※下記の証明を施工者がした日を記載してもらって下さい。
した日を記載して下さい。
上記のとおり打刻したことを証明します。
打刻を行った事業者の
住
所：大阪市中央区大手前４ 丁目１ －７ ６
氏名又は名称：近畿造船所株式会社
※申請時に記載した施工者に打刻の施工を行った旨の証明を
してもらって下さい。
印

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